焦雅辉：以大病救治遏制因病返贫

我们按照中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定，和关于实施健康扶贫工程的意见，组织开展了大病的医疗救治的工作。首先对贫困地区的因病致贫、因病返贫的人口重新进行了摸底和梳理，针对那些对他们健康影响排名前10位的病种，首先实施了大病救治的工作。主要造成因病致贫、因病返贫的病种大概有45个重大的疾病，我们对这些重大疾病进行了分类，进而采取不同的策略。

这里面有一些大病是一次性手术就可以解决问题的，比如说像白内障、先天性的心脏病等等；还有一些是重大的慢性疾病，这些慢性疾病需要长期的维持治疗，像恶性肿瘤、需要血液透析的终末期肾病等等。

针对这样不同的大病，我们采取了分类救治的策略。我们先期选取了排名前十位的病种，也就是所谓的“9+1”。“9+1”包括儿童的先心病、儿童的白血病，先心病主要是两大类，一个是室缺，一个是房缺；儿童的白血病，一个是急淋，一个是早幼粒，另外有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和终末期肾病这九个大病，再加上一个白内障。针对这“9+1”10个大病，去年会同国务院扶贫办和民政部，先期在八个省启动了大病救治的试点工作。这八个省包括四川、贵州、陕西、山西、河南、安徽、江西和宁夏，应该说试点工作取得了非常好的效果。

卫计委医政医管局副局长焦雅辉

今年年初我们和国务院扶贫办和民政部联合下发了文件，把这9个大病的救治工作在全国全面推开，同时也将城乡的一些低保和困难人群都纳入了重大疾病救治的范畴。各地针对重大疾病救治的这项工作采取了几项措施，一个是定点救治的医院，一个是定临床路径，还有定单病种的救治的费用，更好地来控制费用。

另外在医疗保障这方面，各地普遍采取了行动，一个是降低起付线，包括住院的起付线、基本医保的起付线和大病保险的起付线；提高大病救治的这些病种的基本医疗保险和大病保险的报销比例。另外就是要控制自付的这一部分的费用，比如像有些省，按规定在省市县住院的患者，个人自付的费用分别不超过几千元，最高不超过一万元，如果自付的费用如果还是超出了负担能力，还有医疗救助来解决。在这个过程中，医疗机构开设了一个窗口，就是为这些大病住院的患者提供了一站式的结算服务，我们叫“先诊疗，后付费”。患者只需交自己承担的自付的这一部分费用，其他的由基本医保、大病保险、医疗救助和慈善捐赠捐助的费用来解决。

各省政策不一样，但是报销的水平应该说从70%到百分之百不等，有的省覆盖的病种已经达到了八个病种，都实现了全面免费实施大病救治。

未来，我们将进一步落实、细化和衔接现有的政策，建立风险的调节机制，使老百姓能够享受到我国的医疗好政策，防止因病返贫的发生。