日均500感染3死亡,丹麦为何完全取消防疫?国内为何仍坚持清零?
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日均500感染3死亡,丹麦为何完全取消防疫?国内为何仍坚持清零?

2021年09月16日 14:28:04
来源:肿瘤情报局

文/张洪涛 凤凰网肿瘤情报局特约专家、宾夕法尼亚大学医学院副教授

核心提要:

1. 9月10日,丹麦宣布取消新冠疫情防控的限制措施,成为欧盟首个“恢复正常”的国家。目前丹麦日均仍有500确诊3例死亡,但很显然,丹麦没有感染数清零的计划。

2. 丹麦的完全开放,不是向病毒投降,而是收获之前抗疫的成果。从今年3月计划逐步恢复开放,到如今完全开放,是因为丹麦疫苗接种已经达到满意的水平。12岁以上人群的完全接种比例已超过 83%,总人口中完成疫苗接种的比例达74.1%。完全开放虽然会增加感染,但也意味着能进一步提高群体免疫的比例。

3. 以色列是全球疫苗接种率最高的国家之一,也曾率先解封过,但随着德尔塔毒株的来袭,又重新变成重灾区。只靠疫苗很难尽快终结疫情,所以丹麦并没有选择“躺平”,在国内解封的同时,边境管控并没有完全放开。

4. 自去年5月以来,中国确诊感染者有10000多人(包括输入病例),死亡总人数为2人,病死率只有万分之二。最有资格开放的中国仍保持着清零政策,是因为丹麦模式并不适合中国。如果中国现在完全放开,即便新冠重症不多,但感染人数会增多,可预见到医院会出现挤兑现象,医疗系统可能面临很大风险。

丹麦宣布取消所有新冠防疫措施后6天,每天平均仍有500例感染,3人死亡,会再引发新一波疫情吗?丹麦是向病毒完全投降吗?

面对疫情和新冠病毒,如果非要分出“你死我活派”和“共存派”,那么丹麦就是一个准备与“病毒共存”的国家。他们不但这么想了,还这么做了。

9月10日,丹麦宣布取消新冠疫情防控的限制措施,成为欧盟首个“恢复正常”的国家。丹麦卫生部表示新冠已不再对社会构成“严重威胁”,目前,人们已不需要佩戴口罩、出示“健康码”进入公共场所。

丹麦宣布,全国的许多PCR和快速检测站点将在9月份关闭。在10月9日之前,所有快速测试站点将关闭。

那么,丹麦目前疫情到底如何呢?

在过去1周,丹麦平均每天新冠确诊病例为500左右,远低于去年12月峰值时的3500例。对于一个580万人口的国家来说,每天500例感染并不是一个可以忽略的数字。

▎ 丹麦每日新增新冠确诊人 数。图源:worldometers

但是从新冠死亡数上看,却乐观得多。去年12月时,每日新冠死亡的峰值为30人左右,但是自3月中以来,平均每天的新冠死亡数之有1~2人。

很显然,丹麦已经不在乎感染数了,根本没有感染数清零的计划。只要不超过一定的数字,丹麦认为新冠死亡数字也是可以容忍的,不需要清零,可能也无法清零。

▎ 丹麦每日新增新冠死亡人 数。图源:worldometers

但是,如果因为“与病毒共存”,就简单地把丹麦打上“向病毒投降”的标签,那就是以非黑即白的眼光来看待这个世界。

▎ 丹麦9月10日,宣布完全开放后,年青人在哥本哈根等待进入一家夜店

去年,当发现养殖的水貂感染新冠病毒后,丹麦对全国1700万只水貂下了“诛杀令”。那时候,丹麦是要与病毒争一个你死我活的。

在半年之前,丹麦推出“健康通行证”。那个时候的丹麦,也并没有向病毒投降。“健康通行证”记录了持有人的新冠疫苗接种或核酸检测结果,不管是在餐厅和咖啡馆进行户外用餐,还是进入电影院、博物馆和图书馆等公共场所,人们都需要出示“健康通行证”,显示已接种疫苗,或核酸检测阴性。

新冠病毒是一个新事物,没有哪个国家有现成的剧本!从操作上可以看出,丹麦也是摸着石头过河。

比如说对水貂的“诛杀令”,丹麦发现用力过猛,演得有点过了,又下令撤销。对于已经处死的水貂,丹麦发现其尸体污染了地下水,又下令挖出重新处理。时至今日,丹麦水貂中发现的病毒株,都没有被列入世卫组织“需要留意”或“需要关注”的毒株之列。

不合理的政策需要改,而在当时合理的政策,如果情况改变了,也需要与时俱进。随着疫苗接种持续推进,丹麦逐步放宽防疫限制。如今丹麦完全开放,不应该看作是向病毒投降,而应该是对之前抗疫成果的收获。

▎丹麦将近250万的染疫水貂埋葬

丹麦12岁以上的人群中,完全接种疫苗的比例已超过83%。在总人口中,完成疫苗接种的比例达到了74.1%。丹麦解封设定时间表,水到渠成?

完全开放的决定,并不是一夜之间做出的。

在今年3月,丹麦政府与议会各党派达成协议,通过新冠疫情管控措施的“解封路线图”,计划谨慎地逐步恢复开放。根据“解封路线图”,4月6日起,理发店、小型零售店和服务供应商等恢复营业;4月13日起,1.5万平方米以下大型购物中心和百货公司重新开放;4月21日起,其他大型购物中心、博物馆、美术馆、图书馆重新开放,咖啡馆和餐厅允许户外用餐,为18岁以下人群组织的室内体育活动重新开放;5月6日起,重新开放室内文化活动;5月21日起,恢复开放其他体育、休闲和社团活动。除少数特殊情况外,在全国50岁以上民众完成疫苗接种后,社会将全部开放。

如今完全开放,是因为疫苗接种水平已经达到满意的水平。丹麦卫生部长马格努斯· 赫尼克表示,丹麦12岁以上的人群中,完全接种疫苗的比例已超过83%。在总人口中,完成疫苗接种的比例达到了74.1%。

所以,疫苗接种率达标,是丹麦完全开放的一个重要原因。

▎ 图源:Our World in Data

提高疫苗接种率,是为了获得群体免疫,而获得群体免疫的途径除了接种疫苗,还有自然感染。完全开放会增加感染,却意味着能进一步提高群体免疫的比例。在去年还没有疫苗时,就有国家希望通过自然感染获得群体免疫。如今虽然有了疫苗,但无论在哪个国家,疫苗接种率都不可能达到100%。也许完全开放,是进一步提高群体免疫的必经之路?

8月14日开始,在丹麦搭乘飞机以外的公共交通工具无需戴口罩。9月1日起,除夜店外的所有场所不再要求出示“健康通行证”;而9月10日起,则是进入夜店也不再需要出示“健康通行证”。

能够实现“夜店自由”,也许是经济完全恢复的指标。

▎ 丹麦GDP增长。图源:TradingEconomics.com

在今年第2季度,丹麦GDP比去年同期增长了8.5%。因为经济复苏的速度快于预期,丹麦将2021年GDP增长预期从5月份预测的2.4%上调至3.8%。

疫情在去年严重打击了丹麦的经济,但并没有像其他国家一样,带来了额外的死亡数字。也就是说,虽然有疫情,有人因为新冠感染死亡,但与往年的数字相比,丹麦2020年的死亡总数,并没有因为新冠疫情而增加[1]!

如今,当疫苗接种率足够高,而且自3月以来,每天新冠感染死亡数只有1~2例,有什么理由改变在半年前制定的“解封路线图”呢?

▎ 在丹麦哥本哈根拍摄的手机上以二维码形式呈现的“健康通行证”,凭此可进入电影院、商场、餐厅等人群聚集区

作为疫苗高接种率,也是当前疫情最严重的国家,以色列为何放开后又收紧,并拟打第4针?丹麦会否成为第2个以色列?

但是,即便是丹麦卫生部门的官员,也并不认为丹麦已经完全安全了。丹麦卫生部长马格努斯·赫尼克表示,“日常生活恢复了正常,但并不意味着前面的路就没有危险。”

▎ 比较美国和丹麦的额外死亡数。图源: Our World in Data

从额外死亡数来看,虽然自新冠疫情一开始,丹麦75岁以下的人群几乎没有出现比往年更多的死亡数,但是对于75岁以上的人群,还是出现了波动。而在最近的几个月,75岁以上人群的额外死亡数还有增加的趋势。

随着完全开放的到来,如果疫情反弹,老年人的死亡会不会增加?

之前因为疫苗接种率全球领先,以色列也曾解封过。但是,随着德尔塔毒株带来的疫情,以色列又重新变成重灾区。

以色列是全球疫苗接种率最高的国家之一,也是当前疫情最严重的国家之一。 目前,以色列每百万人口中新增确诊超过1200例,属于全球确诊率最高的国家之一,远远高于美国、英国、印度、丹麦等国。如今,以色列已经开始接种第3剂疫苗,并且在为第4剂做准备。

▎ 图源: Our World in Data

从以色列的经验可以看出,只靠疫苗其实很难尽快终结疫情。 而德尔塔之所以能在以色列掀起一大波疫情,一个原因是因为境外输入的感染者。在1周前,200多名前往乌克兰的朝圣者,在返回以色列的时候,使用了伪造的新冠检测报告,以逃避入境隔离。在这些人中,已经发现有确诊病例。

丹麦应该对疫情输入的风险有所了解,所以虽然对国内解封了,但是边境管控并没有完全放开。 目前,对于美国、加拿大、以及大多数欧盟国家的旅客,如果已完成疫苗接种,可以入境丹麦;如果没有完成疫苗接种的,需要提供核酸检测阴性报告之后,才能入境。美国、加拿大的旅客在入境之后,还需要再次检测核酸。

▎ 丹麦卫生大臣霍伊尼克宣布取消所有防疫限制措施,不再把新冠病毒相关病症列为“威胁社会的严重疾病”,此举使丹麦成为欧洲第1个完全恢复疫情前状态的国家

去年5月以来,国内确诊感染者有10000多人(包括输入病例),但死亡人数总数只有2人,病死率只有万分之二,最有资格开放的中国为何选择继续清零政策?丹麦模式为何不适合中国?

正是了解到未来可能出现的风险,丹麦并没有“躺平”。丹麦政府认为,在恢复正常生活的同时,必须采取严格的卫生措施。丹麦卫生部表示,将密切关注住院人数,并进行细致的检测,以跟踪病毒。

其实在3月份制定“解封路线图”的时候,就已经做出这样的规定:如果某一地区新冠感染病例数呈爆发趋势,丹麦流行病委员会和卫生部门可迅速对该地区重新实施管控措施。重新封锁的标准是:一个地区如果每1000名居民中,有超过10人同时感染,并且至少有3%的检测呈阳性。

所以,对于准备“与病毒共存”的丹麦来说,发生感染不是事,感染太多才是事。而如今丹麦开始关闭全国的PCR快速检测站点,表明丹麦不再关注感染数字。未来新冠住院、重症患者数及死亡数,将是关注点。

之前,英国在7月19日解封,在解封之后,每日新增感染数也出现了一个小峰。但是,这并没有让英国重新升级抗疫措施。

▎ 英国每日新增新冠确诊人数。图源:worldometers

这是因为虽然感染大大增加了,但是死亡数并未相应增加。

▎ 英国每日新增新冠死亡人数。图源:worldometers

英国、丹麦都选择与病毒共存,不再关注感染数字,中国是否也可以跟上呢?

笔者认为目前不可能。

▎ 福建厦门、莆田、泉放三地疫情,自九月十日爆发以来,仅仅五天,就累积发现感染者超180例

虽然差不多每个月都会出现局部疫情, 但中国整体上并没有严重的疫情,自去年5月以来,虽然确诊感染者有10000多人(包括输入病例),但是死亡人数总数只有2人,病死率只有万分之二。目前国内疫苗接种超21亿,既使9月中旬暴发的莆田、厦门双疫情区,厦门目前18岁以上人群疫苗完全接种率达到了90%,15~17岁人群为92%,12~14岁人群也有83%。莆田也在加紧在12岁至17岁人群中的接种。如此高的疫苗接种率,按理说中国最有资格躺平。

但是国情不允许! 在美国等很多国家,如果感冒、流感,一般在头三天都不会去看医生,但在中国,连普通感冒都可能要到医院打点滴!如果中国现在也完全放开,即便新冠重症不多,但感染人数会增多,可以预见到医院将会出现挤兑,医疗系统可能会崩溃。

但是,在疫情面前,并不是说国情就永远不能改变。在生物课上,大家应该学到一个理论:适者生存,而千百年来,病毒和疾病其实一直都在选择着人类。

英国、丹麦在摸着石头过河,中国也在摸着石头过河,只是大家的方式不一样。在一次灾难过后,总需要有勇敢的人先出来探探路,看看世界是否安全了。

对于第一个吃螃蟹的人,我们应该祝福平安。

1. Y. Liu, P. Zheng, How Does an Anti-CTLA-4 Antibody Promote Cancer Immunity?, Trends Immunol 39(12) (2018) 953-956.