医生勇闯生命禁区 用微创手术成功植入胆胰双支架

原标题：医生勇闯生命禁区 用微创手术成功植入胆胰双支架

“酒麻木”每天一斤酒变“黄人”

医生勇闯生命禁区

用微创手术成功植入胆胰双支架

本报记者伍伟 通讯员黄征宇 马遥遥

“酒麻木”嗜酒如命，20年来平均每天要喝一斤酒，结果不到五十岁就沉疴难起，梗阻性黄疸，严重扩张型心肌病，命在旦夕。经造影检查，患者为慢性胰腺炎伴主胰管严重狭窄且合并胰头囊肿，后者压迫胆总管造成狭窄导致了重度黄疸。严重的扩张型心肌病使患者在术中随时都有猝死的危险。医生勇闯生命禁区，用微创手术成功植入胆管支架和难度极大的胰管支架。

“酒麻木”手术前立下生死状

46岁的胡建国（化名）家住汉阳，平日里嗜酒如命。20年来平均每天要喝一斤酒。长年的酗酒，加上从不锻炼身体，去年年初胡建国就开始持续上腹胀痛，食欲不振，小便很黄，皮肤也开始明显变黄，没过多久整个人都变成了“黄人”。在附近一家医院，胡建国被检查出慢性胰腺炎合并胰头囊肿，如不马上解决黄疸会诱发胆管炎、肝硬化等问题，最终会因肝衰竭导致死亡。然而，胡建国除了凶险的胰腺疾病外还有扩张性心肌病，心脏功能相当差，无法进行外科手术，即便进行微创的内镜治疗也有很大风险。胡建国在武汉曾辗转多家大医院，但没有医生敢为他治疗，眼看黄疸一天天加剧，肝功能一天天恶化，命在旦夕，经人介绍他于本月来到了武汉市中心医院消化内科。

经消化内科范彦副主任医师检查，胡建国的黄疸已非常高随时都有生命危险。住院期间，被疾病折磨的胡先生立下生死状，即便死在手术台上也不会责怪医生，范彦主任十分感动，决心勇闯生命禁区做手术。

范彦主任组织专家组经过详细分析，制定了严谨的治疗方案，确定借助逆行胰胆管造影，在狭窄处放置支架，考虑到扩张性心肌病会使他随时有可能在进行内镜治疗中猝死，手术时间不能过长，支架放置必须迅速而准确。

胆管支架撑开

压成一条细线的胆总管

上周，在麻醉科和心血管内科的配合下，范彦主任为胡建国实施了逆行胰胆管造影，并在内镜下进行支架植入术。内镜造影下显示，6厘米的胰头囊肿把胆总管压迫成一条细线，导致了黄疸。范彦主任迅速植入胆管支架，撑开了胆总管。当在场的人都以为手术成功时，范彦主任却将内镜导管向主胰管继续探查，因为仅打通胆管不解决胰头囊肿是治标不治本的做法，通过详细探查，范彦主任发现主胰管起始段有重度狭窄，囊肿与主胰管相通，不解决胰管狭窄囊肿不会消退，随后他对狭窄处进行了扩张并植入了胰管支架，整个手术时间不到50分钟。

术后，胡建国的黄疸明显下降，目前他身体的所有指标都恢复正常。

消化内科主任吴杰介绍，逆行胰胆管造影是目前有效治疗肝胆胰疾病的微创手术方法之一，主要用于治疗胆总管结石、慢性胰腺炎、胆管胰管狭窄、各种良性或恶性病变引起的胰胆管梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胰胆肿瘤等。

特别是主胰管本身就很细，正常的平均只有2到3毫米粗，一般影像学检查很难发现问题，只能通过逆行胰胆管造影才能详细探查。

患者在接受该治疗时，就像做“胃镜”一样，医生将十二指肠镜从口腔插入到十二指肠后，找到十二指肠乳头（胆胰管的共同开口）利用逆行胰胆管造影专用器械，并结合X线，对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗，整个过程不用开孔或者开刀。与传统的手术治疗相比，这种微创手术有着创伤小、痛苦小、效果好、并发症少和恢复快的特点，患者治疗一周后即可出院。

目前，肝胆胰腺疾病在我国的发病率很高，严重威胁人们的健康。肝脏、胆囊、胰腺疾病可导致多种营养素代谢紊乱，引起腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等多种临床表现。肥胖、饮酒、饮食不规律、高脂饮食等都是肝胆胰腺疾病的常见诱因。

自3月28日起，武汉市中心医院消化内科连续一个月，指定肝胆胰疾病专家免专家挂号费，有肝胆胰疾病的市民可前去问诊。南京路院区：范彦副主任医师门诊时间：周五上午；后湖院区： 廖宇圣副主任医师门诊时间：周一下午、周三上午。