用过胰岛素后也能改用降糖药

原标题：用过胰岛素后也能改用降糖药

读者：张女士

专家：华商晨报名医堂名医 沈阳医学院附属第二医院内分泌科主任 时艺珊

问：我患二型糖尿病多年，最近血糖控制不好，医生让我住院，用胰岛素调一下，请问用上胰岛素后是否就要终身使用胰岛素了？能否出院后停用胰岛素，继续服用降糖药来控制血糖？

答：一般对于血糖控制不平稳或出现典型并发症需要入院治疗的患者，在入院后治疗的第一阶段，往往医生会建议患者短时间内会应用多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗，这样在血糖迅速达标的情况下减少高葡萄糖的毒性对胰岛B细胞功能的抑制，改善胰岛功能，恢复自身胰岛素的分泌，同时应用一些口服降糖药物，如双胍类药物、噻唑烷二酮类药物或葡萄糖苷酶抑制剂等，以增加胰岛素敏感性、减少胰岛素的用量。

患者在治疗的第二阶段，对于胰岛功能尚可的患者，可逐渐减少胰岛素用量，部分患者可在2～3周内停用，以减少高胰岛素血症、减轻胰岛素抵抗，防止体重增加。

胰岛素并非像大多数患者想象的那样，用上了就会终身依赖，所以患了糖尿病是选择口服降糖药物还是应用胰岛素治疗，完全取决于每位患者的具体病情，建议患者在条件允许的情况下，配合医生进行积极治疗，防治因血糖异常而引发多种并发症，影响患者的生活质量。

华商晨报 华商响网主任记者 张杨