艾滋能免费治 但云南未将丙肝纳入医保

专家看法

长效干扰素应更适合亚洲患者

“因为云南的地域特点，导致有90%的丙肝患者是由吸毒、文身等重复使用注射器而感染。”昆明市第三人民医院肝病科主任刘云华说，因为传播途径相同，艾滋与丙肝共同感染的患者大有人在。

有资料显示，目前慢性丙型肝炎已经成为威胁艾滋病人并导致其死亡的首要原因。丙型肝炎病毒和艾滋病毒都可以经血液或注射途径传播，感染初期都没有明显的症状。对于同时感染上了丙肝的艾滋病病人，病情会更迅速发展成肝硬化和肝癌，甚至导致死亡。在美国的80万艾滋病感染者中合并丙肝的比例约30%，在欧洲艾滋病病人中约为33%。

双重感染者在治疗时，会根据艾滋病发病情况做治疗评估。如果仅是艾滋病病毒携带者，先治疗丙肝。如果已经发病，身体条件允许就两者共同治疗，如果不允许，则先治疗艾滋，如果肝脏开始出现肝硬化等症状，则要转入做护肝方面的治疗。

刘云华不推荐短效干扰素。短效干扰素虽然价格便宜，但是治愈率只有40%左右，5年内复发率达到65%左右。她认为，目前治疗丙肝应以长效干扰素为主，其治愈率高达90%，5年内复发率只有1%。

“双重感染者不应该因药物副作用等原因转而追求国外上市的新药，它不一定适合中国患者。”刘云华解释，黄种人的基因与白种人不同，适用的药物也不相同，“就像长效干扰素对白种人效果不好，他们才转而研究新药一样，亚洲人群目前性价比最高的还是长效干扰素”。

（应采访者要求，文中部分人名为化名）

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国内多地已将丙肝纳入医保

云南不在其列

据不完全统计，现在北京、上海、广州、太原、长春、兰州、青岛、乐山等地已将丙肝治疗纳入医保。

以乐山市为例，丙型肝炎属于B类特殊疾病，认定标准需要相关病史资料、血清HCV、RNV阳性检查报告以及三级医院出具的相关证明。报销范围包括：聚乙二醇干扰素每周一次皮下注射；利巴韦林类抗病毒治疗；HCV、RNV定量检测以及治疗前血常规、肝肾功、腹部B超等费用。报销费用扣除相应就诊医院起付线标准（在一个自然年度内参保人员只负担一次）后，支付比例在就诊医院住院支付比例基础上还增加5%，最高不超过90%。

照此计算，一名丙型肝炎患者规范治疗48周的费用，医保可报销相关费用近5万元，患者自己仅承担很少部分。极大地减轻了患者的就医负担。

艾滋病结核病双重感染几率大增

除了艾滋病与丙肝会出现双重感染外，还有一种情况是艾滋病结核病双重感染。

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)最常见的可治愈的感染性疾病，也是HIV/AIDS最常见的死亡原因。据统计，普通人感染结核菌，一生患结核病的机会是10%，而HIV/AIDS感染了结核菌，每年发展为活动性结核病的机会为5%-15%。

都市时报 张萌

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