血糖升高 致癌风险增大

原标题：血糖升高 致癌风险增大

南都讯 记者李祖成 郑俊彬 癌症和糖尿病被视为影响人类健康的“两大杀手”。最近，顺德区第一人民医院研究团队的一项研究显示：糖尿病前期(即血糖升高达到一定值，但未达糖尿病诊断标准)可使患癌的总体风险增加15%，在剔除肥胖等相关因素影响后，可使风险增加22%。这项研究有助于告诉潜在的、庞大的高血糖人群，对血糖异常的规律筛查十分重要，可预防心血管疾病及癌症。该研究成果在9月8日发表在S C I期刊英国《糖尿病学》杂志上，并引起了时代网站、美国N B C电视台等国际媒体的关注。

研究：大数据分析90万人

糖尿病是世界范围重大公共卫生问题，据统计在我国发病率达到9.7%，被称为仅次于癌症的“二号杀手”。作为该项研究的通讯作者之一，心血管内科黄裕立博士日前接受南都记者专访时介绍到，他和他的团队为此检索了世界范围针对糖尿病前期流行病学调查的8800多项原始研究，最后撷取16项进行分析。16项中有4项来自亚洲，11项来自美国和欧洲，1项来自非洲，总共涉及90万名被调查对象。“实际上就是以这90万名糖尿病前期患者为研究对象，将他们的数据从原研究中抽出来，最终评估糖尿病前期与癌症之间的关联性。”

黄裕立称，为了更加精确，研究还须分不同“分项目”，即不同性别的、不同种族人群的、不同年龄段的糖尿病前期患者分别与癌症间的风险关系，且要考虑校正多种相关危险因素影响。

结论：糖尿病前期致患肿瘤风险增加15%

据统计我国糖尿病发病率达到9.7%，前期人群可能还大于此数。顺德区第一人民医院内分泌科副主任梁勇前称，糖尿病及其前期会产生多种并发症，需要引起更多关注，这也正是这项研究进行的意义所在。而黄裕立博士最终的研究发现，总体上糖尿病前期会导致肿瘤风险增加15%。不同类型肿瘤的风险各异，糖尿病前期与肝癌、子宫内膜癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和乳腺癌风险增加呈显著相关性，与气管癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌、肾癌或膀胱癌无显著关联。此外，剔除掉肥胖/超重的因素后发现，糖尿病前期仍与癌症风险上升有关，并会导致癌症风险增加22%。

这么高的风险发生率说明什么？黄裕立博士在接受国外医学媒体采访时称，肿瘤应作为糖尿病的一个潜在并发症。“这就是说只要是高血糖患者，癌症的风险就会很大！”

他还向南都记者提到了另一个发现。他介绍，肥胖已被证实为致糖尿病风险因素，现在已证实糖尿病前期为致癌风险因素，那么肥胖是不是导致糖尿病前期与癌症之间关联的因素？黄裕立博士称，在剔除掉肥胖等因素后，糖尿病前期致癌风险率甚至更高，这说明“肥胖不是糖尿病前期人群癌症风险导致因素，糖尿病前期致癌另有其因”。

意义：血糖异常筛查十分重要

黄裕立和他的研究团队介绍，鉴于糖尿病前期导致癌症的风险增高，因此对普通人来说，血糖异常的规律筛查十分重要，不仅是为了预防心血管疾病，也是为了预防肿瘤。此外，他介绍本项研究也从肿瘤预防的角度，支持美国糖尿病协会(A D A )确诊糖尿病前期的血糖指标，如“空腹血糖受损”这一指标，美国诊断标准的最低阈值为5.6m m ol/L，为同类标准中世界最低，“我们的研究显示，从5.6m m ol/L开始，糖尿病前期人群的患癌风险的确增加了，和6.0m m ol/L的人群几乎没有什么两样。”

黄裕立博士由他的研究强调高血糖的早期管理对预防癌症的价值。他说，对于糖尿病前期人群来说，必须强化对生活方式的干预，“尤其是现在那么多糖尿病及前期患者，更要注重控制好血糖。”

[险率]

糖尿病前期与各种癌症间风险发生率

糖尿病前期与肝癌(RR 2.01)

糖尿病前期与子宫内膜癌(RR 1.6)

糖尿病前期与胃癌(RR 1.55)

糖尿病前期与结直肠癌(RR 1.55)

糖尿病前期与胰腺癌(RR 1.19)

糖尿病前期与乳腺癌(RR 1.19)

备注：R R (riskratio)：亦称危险度比，是暴露组(糖尿病前期)的危险度(肿瘤的累积发病率)与对照组(血糖正常)的危险度之比。如肝癌R R 2.01即：糖尿病前期人群发生肝癌的相对风险度为血糖正常人群的2.01倍。