B超如何鉴别 甲状腺结节的良恶性？

原标题：B超如何鉴别 甲状腺结节的良恶性？

N玉冰

当今社会，各种甲状腺疾病的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。专家表示甲状腺结节是常见病，患上结节的人不必太过担心，但也绝不能轻视甲状腺结节的危害性，拖延治疗，甲状腺结节疾病也会给生活带来很大的影响，可能还会引发“癌变”。

结节钙化都是恶性的吗？

相关统计数据显示，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的，那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？福州空军医院肿瘤科专家表示，甲状腺结节是否恶化，首先要看B超检查结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。

当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，专家表示甲状腺结节钙化分为“边缘钙化”、“粗钙化”、“微钙化”这三类。“边缘钙化”指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志。“粗钙化”则是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

“边缘钙化”和“粗钙化”一般都是良性结节，但如果B超查出是“微钙化”就要特别警惕，“微钙化”在B超上表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现，因此要特别注意。

B超如何鉴别甲状腺结节性质

如果在B超检查中，发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献称，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。因此福州空军医院肿瘤科专家表示，如果B超查出甲状腺结节，应在第一时间前往医院就诊，寻求最科学的治疗方案。

“超微创”治疗甲状腺结节 选择不留疤的手术

目前临床上治疗甲状腺结节有服用药物、手术切除、超微创射频消融术等治疗方式，福州空军医院肿瘤科专家介绍，甲状腺“超微创”冷循环射频消融技术是运用第三代冷循环甲状腺消融针（1毫米），配合可视显像系统，精确扫描锁定病灶。手术时，在超声引导下，局部麻醉后将消融针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融。消融针会产生60~90℃高温，让肿瘤细胞的活性完全消失，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收。超声引导下，消融治疗技术是在不损伤正常组织和功能的同时微创、精确治疗甲状腺结节，患者术后无需服用甲状腺药物。该技术从微创性、安全性、美容性、有效性等角度考虑，都不失为可以信赖、可以首选的方案。

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