每人每年最高报销3.6万元

原标题：每人每年最高报销3.6万元

H7N9疑似病例参保患者使用药物纳入医保特定门诊补助范围本报讯（记者黄子宁）记者昨日从市人力资源与社会保障局获悉，目前江门继续拓宽了医保特定病种门诊补助范围，根据省厅有关文件要求，江门H7N9疑似病例患者也正式纳入医保门诊特定病种的有关规定进行管理。江门H7N9禽流感疑似病例的参保患者今后在本市定点门诊使用奥司他韦（达菲）治疗时，药费报销将由医保基金进行支付。此外，参保患者每人每年最高可获3.6万元报销金额。九成药费中医保报八成市人力资源与社会保障局医保科负责人介绍，今年江门H7N9疑似病例患者参保人在使用特殊药物时可报销，是根据省有关文件来制定，在使用药物具体报销程序则依照江门自己的基本医疗保险用药范围管理办法来执行。该负责人表示，H7N9疑似病例患者使用的药物奥司他韦（达菲）属于“乙类目录”药物。根据有关规定，在使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人个人支付10%的费用，再按基本医疗保险的规定支付。而个人支付部分不纳入基本医疗保险（含补充医疗保险）报销范围。另外，根据医保特定病种门诊补助有关政策，患者在支付10%费用后，余下的90%的费用可由医保基金支付80%。根据市人力资源与社会保障局的有关规定，H7N9疑似病例患者若参保职工基本医疗保险，使用该药物治疗每人每年最高可获3.6万元报销金额；而患者参保城乡医保，则每人每年最高可获3万元报销金额。已有20余人获医保支付根据市社保局医疗保险待遇科负责人介绍，参保人在确诊了H7N9疑似病例后，可凭借有关资质的定点医院开出的《医疗诊断书》即可在医院实现“即时报销”。“患者只要在医院收费处缴纳自己的10%的费用即可，具体的报销金额由社保部门与院方进行结算。”该负责人表示，目前江门医院以“记账”方式来实现与社保部门的结算，不影响患者报销有关药物费用。该负责人表示，根据目前江门各医院上报的数据显示，今年全市已有20余人使用该药物治疗时，医保基金进行了支付。确诊H7N9：可按“住院治疗”报销对于H7N9确诊病例的参保者而言，市人力资源与社会保障局医保科负责人则表示可以通过“住院治疗”进行报销。根据江门2014年城乡居民基本医疗保险参保工作的方案，城乡医保住院统筹待遇最高支付限额，年度内基金对参保人住院医疗费用累计最高支付限额达到每人每年20万元。此外，若治疗金额支付过高，也可使用今年江门出台的“大病医保”政策来报销。市社保局医保待遇科负责人表示，目前仅是H7N9疑似病例使用药物报销纳入特定病种门诊补助，对于未来变种的流感病毒是否也纳入相关报销政策中，将根据省厅有关政策另外制订。报多少？城乡医保：最高每人每年3万元职工医保：最高每人每年3.6万元怎么报？患者凭《H7N9疑似病例诊断书》可在定点院即时结算确诊H7N9后怎么报？参保人可按“住院治疗”报销

感谢您阅读： 每人每年最高报销3.6万元