肝吸虫 要防的是淡水鱼不是三文鱼

原标题：肝吸虫 要防的是淡水鱼不是三文鱼

南都讯　记者访问广东医学院人体寄生虫病教研室专家获知，肝吸虫病理论上跟三文鱼等海鱼没啥关系，“吃货”可以放心。但是，淡水鱼则是肝吸虫“囊蚴”的宿主，鱼肉煮熟无害，若常吃淡水鱼生，则有被感染的风险。

从未在三文鱼体内发现肝吸虫

据广东医学院人体寄生虫病教研室专家称，肝吸虫其实与海鱼无关，目前，从未在三文鱼等海鱼体内发现肝吸虫。海鱼体内还存在其他寄生虫，但感染人的案例也非常少。东莞市人民医院、东华医院等多家医院感染科主任表示，肝吸虫病例在东莞比较少见。东莞市人民医院感染科主任殷思纯认为，理论上来说，吃三文鱼不太可能得肝吸虫病。东华医院感染科主任郑伟则表示，由于三文鱼在运输、储存、制作过程中可能会受到污染，所以也有存在患病风险的。这种风险表现在有些小餐馆不注意饮食卫生规范，将深水和浅水鱼虾混杂放置，或使用同一个砧板，这样就有可能使浅水鱼虾携带的肝吸虫囊蚴进入深水鱼虾，导致肝吸虫病的发生。

成虫在人体内可存活20至30年

肝吸虫“囊蚴”进入人体后，成虫会从囊壁中破壳而出，在肝胆管“安家”，存活期达到20-30年，不断生长，最大可长到葵花籽大小。曾有过从病人肝胆管中取出2万余条成虫的临床案例。肝吸虫在肝胆管中寄生，长期发展可能会诱发胆结石。中度感染临床可表现为身体虚弱、肝部疼痛、腹痛、肝肿大等；重度感染则会诱发黄疸、肝腹水、肝硬化等严重后果。郑伟介绍，患病后，人可出现食欲不振、消化不良、腹部不适、腹痛、头晕、头痛、肝区痛等多种症状，这是很多疾病的共性，所以早期很难判断。

常吃鱼生担忧患病 咋办？

治疗药物副作用大　别盲目服用

近日，网络关于吃鱼生患肝吸虫的帖子广泛流传。“我经常吃鱼生，会不会感染肝吸虫？”东莞的周先生特意跑到了东华医院感染科门诊咨询，希望医生能给自己开点预防性药物。“肝吸虫没有预防药物，只有治疗药物”，东华医院感染科主任郑伟向周先生解释，“并不推荐盲目服药，因为治疗药物服用时间至少3天，而且副作用会比较大”。

可抽血查虫　全套约300元

●抽血：查肝吸虫抗体

●肝脏B超：看看肝脏是否有改变，肝内回声是否有改变

●验大便：寻找肝吸虫卵

抽血发现抗体阳性，加上肝脏B超发现回声改变等，再结合大便检查以及临床表现，可确诊。东莞不是肝吸虫疫区，所以通过大便相对比较难找寻到明显的肝吸虫卵，只能是辅助。抽血、肝脏B超检查费用约100元，检查大便几十元。整个检查费用约300元(不同医院或有略微差别)，建议抽血查一下肺吸虫，单项费用为100元。部分镇街医院可能做不了肝吸虫抗体筛查，可选择大型综合医院或三甲医院。

普通打虫药没用　早期治疗靠吃药

肝吸虫感染早期治疗方法比较简单，主要是药物治疗，使用吡喹酮，至少一个疗程，通常为3天。“药物治疗主要是驱虫”，郑伟说，方法简单，但不一定能痊愈，如果虫未驱除干净，还有复发可能。郑伟提醒，普通的打虫药并不管用，比如肠虫清，只能清除蛔虫、绦虫等。如果肝吸虫病情拖延，已发展为肝硬化等，治疗起来就比较困难了。这个时候的治疗关键就不是驱虫，而是保肝了。

淡水螺是其发育必须介质

毛蚴生命力很弱，在人体中会很快死去。只有被淡水螺吃进体内，才能进入下一生命历程。毛蚴在淡水螺体内，经历胞蚴和雷蚴阶段，最终发展为尾蚴排出体外。尾蚴形状跟蝌蚪类似，比毛蚴大一倍以上。珠三角流域的外来物种亚马孙淡水螺大量繁殖，激化了肝吸虫病的传播。

切薄片放冰上

芥末葱姜加酒

×肝吸虫“囊蚴”藏在淡水鱼和虾体内，“囊蚴”是一种无色圆球，表面有囊壁保护，低倍显微镜放大100倍可见。有的一条鱼体内就有几千条。因为有囊壁的保护，“囊蚴”生命很顽强。鱼生餐馆把切成薄片的鱼生放在冰上，认为可起到杀虫效果，其实无效，“囊蚴”在4摄氏度低温下可以生存1个多月。此外，芥末、酱油、醋、葱姜蒜和高度白酒，也没有杀虫效果。但“囊蚴”极其惧怕高温，鱼肉切至薄片，放入沸水中一秒就会死去。

生熟食要分开！

●爱吃“鱼生”者逐渐改变不良饮食习惯，食物不熟不吃。

●选择食用深水、无污染鱼虾。

●生食和熟食盛装器具一定要分开，切了生鱼后砧板刀具要清洗干净，筷子亦要区分生食和熟食。

东莞属肝吸虫低密度流行区

2006年，东莞市首次针对辖区内居住人群展开食源性寄生虫感染状况调查，并同时对肝吸虫、鞭虫和蛔虫进行了检查。在检查的1270人中，感染肝吸虫的有6人，感染率0.47%，属于低密度流行区；感染蛔虫的有3人，感染率0.24%；感染鞭虫的有6人，感染率0.47%。按照有关要求，本次调查还对国家干部、私企老板等感染肝吸虫可能性较大的重点人群进行了特别监测，在重点人群的198人当中未检出肝吸虫感染者，但感染蛔虫的有1人，感染率0.51%。

成虫产下的虫卵随胆汁进入粪便，排出体外。

随粪水进入水环境后，虫卵在水中形成“毛蚴”，在水中游动。“毛蚴”进入淡水螺体内。

毛蚴在淡水螺体内经过胞蚴、雷蚴两个阶段，生成蝌蚪状的尾蚴，排出体外。

尾蚴进入淡水鱼和淡水虾体内发育成囊蚴。

人类吃鱼生将囊蚴吃进体内，发育成成虫，寄生于肝胆管。

成虫存活在人体和动物体内，寄生在肝胆管内。

采写：南都记者 石长峰 肖佩佩