河南35岁双胞胎弟弟割肝救兄 “全国首例”手术成功
2014年05月20日 07:16
来源:中原网
郑大一附院党委书记、河南省器官移植专业委员会主任委员、著名肝移植专家张水军教授说,经检索有关文献,世界范围内,只有美国在2002年做过一例同样的手术。
手足情深弟弟捐肝毫不犹豫
得知哥哥需要肝脏,双胞胎弟弟张志峰一分钟都没有犹豫,当即表示愿意给哥哥捐献。
“俺俩在娘胎里就在一起,分什么你我。”张志峰觉得,给哥哥捐肝这个事,就跟吃饭喝水一样自然,完全不需要考虑,“啥是手足?你的手,你的脚受了伤,挨了疼,你会不去管吗?”
对于同卵双胞胎来说,这种手足之情,也许比普通兄弟更加感同身受。
由于基因完全一样,同卵双胞胎之间的肝脏捐献和移植从理论上说是不会产生排异的。
但是兄弟二人又是各自独立的个体,彼此生活习惯也有不同,到底这种个体差异会不会带来排斥反应,这谁都不好说,而且以前也并无先例。
郑大一附院的肝移植团队只能摸着石头过河,郭文治说,手术难点有三:一是必须精确计算割除的肝脏体积,既要不影响张志峰的肝功能,又要足够张志红所用,几经考量,最终决定割除63%的肝脏移植到张志红体内。
二是肝移植手术对于血管等人体腔道的吻合要求非常高,尤其是动脉和胆道吻合,医生必须在显微镜下操作。
三是术后抗排异药物的使用,从理论上说两个基因完全相同的人之间是不会产生排异反应的,但是现实总与理论有一定差异,所以必须摸索着确定张志红服用免疫抑制剂的使用量。
还好,凭着技术成熟,经验丰富,身经百战的团队,这些难题都一一化解。
5月6日,张志红、张志峰兄弟双双被推进手术室,肝脏切除,肝脏移植,腔道吻合,一气呵成,手术历时12个小时,圆满结束。
哥哥的身体顺利接纳弟弟的肝脏
这对同卵双胞胎之间的肝脏移植手术,效果出人意料的好。
术后,基本没有产生任何排斥反应,兄弟二人第二天就都能下地行走。
郭文治说,给张志红用了远远低于普通肝移植患者的微量抗排异药物,“基本上和没用差不多”,而且根据医生的严密监测和观察,“我们认为一个月后完全可以撤掉这种药物”!
这就意味着,张志红几乎可以完全不使用抗排异药物,他的身体就像接纳自己的肝脏一样,接纳了弟弟张志峰的肝脏。
由于肝脏具有再生性,张志峰剩余的肝脏在3个月到半年之内,就可以恢复到正常形状。
另一个好消息是张志红完全有可能借肝移植手术,彻底治愈乙肝。
郭文治告诉郑州晚报记者,张志峰的肝脏完全是健康的。在移植弟弟的肝脏之前,张志红的肝脏已经被完全移除,这样,这种主要存在于干细胞的乙肝病毒绝大部分就被清除了。移植之后,为他注射了乙肝免疫球蛋白,进一步清除乙肝病毒。
“这个乙肝免疫球蛋白,我们术后一直在给他注射,让他的乙肝抗体保持较高的水平,从而清除血液中的乙肝病毒”,实际上,现在再做血检,张志峰的乙肝表面抗原已经是阴性。
郭文治说,兄弟二人术后恢复非常好,张志峰很快可以出院,而张志红也可以在手术两周后出院。
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