这样拔牙不会疼

原标题：这样拔牙不会疼

看牙对很多人来说都是一件可怕的事情，而拔牙就更加让人恐惧了。

小张被智齿折磨得实在忍无可忍，终于鼓足勇气去医院。医生看了，结论就是两个字：“拔除！”其实，小张知道这智齿得拔，几次体检医生都建议过，可她实在是害怕啊。

特疼吧？

经朋友推荐，小张找到了被网友誉为“京城第一拔牙高手”的北京口腔医院综合科董辉主任。

“主任，拔牙特疼吧？”小张躺上牙椅，战战兢兢地问。

董主任笑笑：“拔牙前会先打麻药的。”

“主任，那打麻药特疼吧？”一想到要往牙床子上扎针打麻药，小张更紧张了。

“就跟被蚊虫叮了一下似的，不会很疼。”董主任一边说一边拿起针头，“别怕，放松，咱们先试试，受不了告诉我。”

小张将信将疑，闭上了眼。谁知，只是“哎”了一声，“呦”字还没出口，就不疼了。

“不疼吧？”董主任笑笑。

“嗯。”小张一点儿都不害怕了，心想：真的不疼，早知道这样还不如早来呢，就是不知道一会儿拔牙会不会疼，打了麻药应该就不疼了吧……

“啊，完了？！”

“咬住！”小张下意识地闭上了嘴，智齿的位置被塞上了一块纱布。

“起来吧！”董主任拍了拍小张的肩膀。

“啊，完了？！”咬着纱布，小张这才明白过来，含混着声音疑惑道。

“完了！”董主任笑笑，转身写起了病历。

小张摸摸自己有些麻木的脸，有些不敢相信：“这么快？”

“看，这是你的牙！”护士麻利地清理治疗台，拿镊子指着拔下来的牙给小张看。

“咬好纱布，过一个小时吐掉，回家别漱口、不要吃烫的东西……”护士边说边递来一份《拔牙后的注意事项》。

真没想到，拔牙这么“简单”啊！小张咬着纱布，去交费。排队时候，觉得嘴里不是滋味，有药味、消毒水味，好像还掺杂一丝丝的血腥味。一嘴的口水，不敢咽，又不能吐，就拿个纸巾擦。擦着擦着发现怎么还有血啊，跑到卫生间吐出口水：红红的。这可把小张吓坏了，赶紧回去找董主任。

董主任检查了伤口没有问题，又重新拿了一块儿纱布给小张咬上，“这无菌纱布一定要咬住，是压迫止血用的，也是为了保护伤口。一般要求一小时后吐掉，正常情况下,把纱布吐出后就不会再出血了。拔牙24小时内，唾液中带一点血丝都是正常的，不用担心。”最后，董主任嘱咐小张：“如果是大口大口地出血，就要及时就诊。”

咬纱布

董主任说，很多人害怕拔牙，主要是怕疼，其实现在临床上打麻药用的针头都很细，给药的速度也是由计算机控制，扎上去几乎没什么痛苦，药液匀速慢慢地注射到患牙的部位。很多时候，患者还在紧张中，麻药就已经注射完毕了。董主任介绍，临床上有不少患者像小张一样，拔牙后嘴里咬了纱布，会觉得不舒服，嘴里有很浓烈的药味或消毒水的味道，这些味道混入口水里很难受，有人就含在嘴里，等到一个小时纱布吐掉的时候，一看纱布上尽是血液、唾液，就怀疑自己是不是出血不止了；还有的患者以为咬的时间越长越好,索性把纱布咬上几个小时甚至十几小时，最终导致了出血不止。董主任说，如果出血不止，就要及时到医院口腔科看急诊,由医生来处理。患者千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花不是无菌的, 用后可能引起继发感染,止血药也不能乱用，否则会造成更严重的后果。

肿和洞

还有人拔牙后伤口肿胀，就很担心是不是感染了，还有的会皮肤变黄、变青，都让患者很担心。

董辉主任说，拔牙后会发肿的原因是多方面的，患者个体差异较大，水肿也是人体正常的激惹反应。拔牙48小时内可以在局部血肿处用小毛巾包裹冰块进行冷敷，以促进血管收缩，防止继续出血；两天后再换用湿热毛巾进行局部热敷，可以增进血肿的吸收消散，同时可以遵医嘱口服适量抗生素以防止感染。几天后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失，一般十天半个月后拔牙后的面颊肿胀现象就可以完全恢复正常。

拔牙后的那个洞，多久会填平呢？董主任说，一般正常情况下，在拔除牙齿数小时后牙龈组织会向内卷缩，使拔牙伤口变小。大约24小时左右，就会有纤维母细胞自牙槽骨壁向血凝块内增生幼稚的结缔组织，3～4天后牙龈上皮由周围向血凝块表面生长。一般在拔牙后两周牙槽窝内有骨组织生长，最后形成骨组织。在血块机化的同时，牙龈上皮会由周围向血块表面生长，最后完全覆盖整个创面。一般大约要1～2个月牙槽窝才完全长平，并伴有新骨生长，3个月后，牙槽窝会完全被新骨所充填。这时候，需要镶牙的患者就可以进行义齿修复了。

文/孙蕾 武超（北京口腔医院）