羊水栓塞为产妇死亡元凶之一 死亡率为60%左右

原标题：妊娠高危四大元凶羊水栓塞居第三

南都讯 记者王道斌实习生谭丽芳通讯员黄贤君郑会洲近两天来，一个妇产科专业的名词“羊水栓塞”伴随着湖南湘潭产妇的不幸死亡而在手机微信平台传播。广州的产妇死亡率2000年为20 .4/10万、2010年为15.2/10万，这已接近了世卫组织的要求和欧美国家14/10万的水准。统计显示，导致产妇死亡的四大原因中(产后出血、子痫前期、羊水栓塞和妊娠合并症)，羊水栓塞排名第三。

产后出血是产妇死亡第一元凶

广州市女子医院住院部产科主任孟庆教授芝表示，目前在国际、国内导致产妇死亡的病因分析中，产后出血始终排名第一，且是最主要因素。子宫收缩乏力是产后出血中最为常见的产后出血因素，此外，出现前置胎盘、胎盘植入、生产过程中子宫破裂等都有可能导致产后大出血。还有一种情况就是孕妇本身存在着凝血功能障碍，无法正常地血液凝固，也会导致产后出血。

羊水栓塞死亡率60%左右

“羊水栓塞”，其发生率约1/5000-1/20000，即便在现代，其死亡率也在60%左右。“有超过25%的羊水栓塞产妇，发病后一小时内死亡。”孟庆芝说。

“发生羊水栓塞需要同时满足三个条件：羊水破裂、羊水压力极高、血管破裂。浑浊的羊水因压力逆流进入产妇的血液中，随同血液一起循环。羊水栓塞容易引起急性肺栓塞、脑栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。”广州市重症孕产妇研究所所长、广医三院产科主任陈敦金教授说，这是一种罕见的、突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，所有孕妇都有可能发生，一旦出现就非常凶险。即使抢救成功，还有15%的产妇会出现精神或神经异常。此外，胎儿发生神经系统异常几率也高达20%。

对高危人士要规范产科操作

据悉，自从1924年关于羊水栓塞的第一篇论文发表至今，羊水栓塞的病理生理机制至今仍不明确。产前诊断对于规避羊水栓发生作用不大。为了尽量避免生产风险，对于一些使用催产素催产的产妇，剂量应该严格控制，这可以避免一些不必要的羊水栓塞。“剖腹产高发，避免无医学指征进行剖腹产也可减少栓塞发生率。”

“在产妇发生宫缩时，不要进行破羊水等操作，也能减少羊水栓塞的发生。因为子宫收缩时，羊水的压力将加大。”孟庆芝说。