9月17日，美国总统奥巴马在演讲中。当日，美国华盛顿附近的马里兰大学举行数千人参加的大型群众集会，奥巴马在会上呼吁广大年轻人对医疗体系改革进行支持，为推动医改造势。 新华社记者张岩摄

利益群体各有算盘

民主党控制的两院，正配合奥巴马医改，与各利益群体进行密集的院外会商。这些利益群体是医疗单位、医师团体、制药行业和保险公司。

这些利益群体得到的最初信息是，随着全民医保政策的出台，他们至少可增加5000万客户。这让他们笑逐颜开。

但是，随着“谁来运行医保”这个关键问题的浮现，这些当初双手赞成的利益群体开始变得小心起来。如果政府统一运行，对保险公司来说，不是失去多少保险单的问题，而是还会不会让他们活下去的问题。

但是，另一个隐性群体却被奥巴马政府忽略了。他们是现在已经享有充分和高端医疗保险的“富人团体”和强大的工会组织。

“全民医保”的推出，越来越让这些“富人团体”担忧得不到优质医疗服务。改革会不会以牺牲“多数人”为代价？

数据表明，强大的工会力压企业为职工购买更好的保险，保险公司也变着花样推出新险种，引诱投保人增加保费。据报道，通用汽车公司每卖出去一辆汽车平均要负担1500美元的医疗保险成本，甚至比这辆车的用钢成本还高。

“奥巴马热”正在退潮

民调表明，七月份奥巴马医改的民众支持率为66%，八月份为60%。从数据趋势上看，民意在飘散，但绝对数值依然令人鼓舞。

不过，医改支持率下降，未必是医改本身的原因导致，因为奥巴马个人的支持率，已经从“奥巴马热”的高温退回理性水平，有一部分人从过去的盲目跟从转而进行有深度的思考，并重新选择了立场。

奥巴马在8月底和9月初，连续就医改在国会和其他场合，发表了令人印象深刻的演讲。不过，共和党议员威尔逊在会场上大骂奥巴马是“骗子”，倒是美国政治生活中的鲜有事件。这有点类似于亚洲“亚民主议会”中上演的闹剧，表明美国人的思考已经进入深层，激烈的冲突或不可避免。

9月17日，美国总统奥巴马向群众挥手致意。当日，美国华盛顿附近的马里兰大学举行数千人参加的大型群众集会，奥巴马在会上呼吁广大年轻人对医疗体系改革进行支持，为推动医改造势。 新华社记者张岩摄