山东省慢性病健康管理医防融合试点有咱邹城

原标题：山东省慢性病健康管理医防融合试点有咱邹城

邹城日前被确立为“山东省慢性病健康管理医防融合试点”，是济宁市唯一纳入试点范围的县级市。

邹城坚持基本公共卫生和基本医疗“两手抓”，以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点，探索“邹城特色”的慢性病健康管理医防融合模式。

重点做好高血压、老年人等重点人群签约服务，签约一人、履约一人、做实一人。截止到目前，全市共签约一般人群 558706人次，重点人群签约232652人次。合理组建家庭医生服务团队，细化服务流程，强化服务模式，二级以上医疗机构与乡镇、村基层卫生机构组成“1+1+1”三级医生签约团队上门巡诊履约，利用手机App+家庭医生签约服务信息平台对签约居民进行履约、随访、健康指导、慢病管理等服务，对重点人群进行有效健康管理，确保签约服务的质量和效果。优化服务内容，完善签约服务包，将家庭医生签约服务与公共卫生服务、万名保健医生进农户活动有机的结合，提升签约居民的获得感及满意度。

邹城全力做好国家基本公共卫生服务0-36个月儿童中医药保健、高血压、老年人中医药健康管理项目指导，每季度对基层医院进行技术指导和业务督导，对患者人群开展中医药健康管理培训40余次，提高中医药保健知识的知晓率和项目人群的管理率，促进高血压病患者提升对疾病的认知水平和自身的中医药健康文化素养,更加有利于患者更好地加强自我管理。

依托《国家基层高血压防治管理指南》线上培训平台开展的“云鹊计划”，邹城市云鹊医注册人数1361人，培训覆盖机构数218个，获证人数900人，注册人员职称主要为主治医师、医师、医士、乡医、护师、护士等，学历涵盖本科、大专、中专等。

建立35岁首诊测血压制度，对早期发现的高血压患者纳入管理，进行早期健康指导，采取预防性干预措施。

邹城发布 齐鲁晚报·齐鲁壹点

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