糖尿病“四早”防治的重要性

原标题：糖尿病“四早”防治的重要性

[ 　　患者问：我患糖尿病8年，先后服用多种降糖药，都是开始有效，后来就无效了。我现在血糖居高不下，空腹血糖在9—11mmol/L之间，餐后血糖在12—18mmol/L之间，并且出现下肢麻木、视力下降、胸部憋闷的症状。医生说我患有糖尿病并发症。请问王教授，我该如何防治糖尿病及其并发症？

　　王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）：要想战胜糖尿病必须强调“四早”，即早检查、早发现、早预防、早治疗。早检查，就是对糖尿病高危人群进行早期筛查，把糖尿病挡在发病之前。糖尿病早期筛查的意义在于:1.发现人体内的早期糖代谢异常以便及时预防和治疗；2.针对高危人群的健康状况，制定科学合理的预防方案；3.一旦发现糖代谢异常的危险信号，可以早期给予医学干预，阻断糖尿病发生、发展的因果锁链。

　　我院曾治疗一个属于糖尿病高危人群的男性患者，年龄38岁，他父母和妹妹都患有糖尿病，他对自己的健康状况非常关注。在通过系统的胰岛细胞功能检查后发现为糖耐量低减，即血糖高于正常标准但尚未达到糖尿病确诊标准。胰岛B细胞分泌功能轻度减退，但他积极和医生配合，并在医生的指导下采取科学的饮食和运动疗法，两年后他的胰岛细胞逐渐恢复正常，血糖不仅没有上升至糖尿病的标准，反而逐渐降至正常范围，所以他至今身体很健康，没有发展成糖尿病人。

　　糖尿病早期发现的意义非常重大，因为只有早发现才能抓住时机早治疗，使早期受损伤的胰岛B细胞得以休息、并得到不同程度的修复及恢复功能，这对提高糖尿病人寿命和生活质量有重要意义。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即“多饮、多尿、多食”及体重的减轻。因此，有人认为糖尿病人都有“三多一少”症状，这种看法是片面的。对于占糖尿病90％以上的2型糖尿病人来说，如果不是日尿糖量超过20克的话，一般不会出现“三多一少”症状。在糖尿病早期阶段，可长期无任何身体的不适或仅感到轻度的身体乏力，在这个时候病人往往放松警惕，使糖尿病隐蔽地侵害着人体健康，甚至导致并发症的产生。有的糖尿病人，直到出现了严重的并发症，才被检出糖尿病，给机体组织造成不可逆的损害。有一个36岁的女性糖尿病人，由于她有糖尿病的家族遗传史，但她未引起足够重视，直到有一天她因脑梗塞到医院治疗才被检查出糖尿病。这个悲剧告诉我们，糖尿病如能早期发现、早期防治，并发症是很有可能避免的。

　　所谓的早预防、早治疗，就是对已经发现的糖尿病以及早期并发症，给予先进的、科学的医学干预，尽早使病情得以控制，阻断、避免糖尿病并发症的产生。比如，糖尿病足(下肢坏疽)是一种严重的糖尿病并发症，轻者使糖尿病患者生活质量降低，重者可致残、致死。糖尿病足虽然严重威胁糖尿病人的健康，但也是可防可治的。糖尿病足分为5期，在0期，也就是存在糖尿病的高危因素，但无明显临床症状的时候，如对糖尿病人采取控制血糖、改善微循环或重建侧支循环等措施，使糖尿病患者下肢的血液循环改善，就不会发生糖尿病下肢坏疽。总之，早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗，能使95％以上的未破溃的糖尿病足早期患者，得到有效控制，不发生足部坏疽。糖尿病足是这样，糖尿病心脑血管病变、糖尿病肾病都如此。只要早期发现和早期治疗，就可收到事半功倍的效果。

　　糖尿病的早治疗，要突出早期对胰岛细胞的保护。研究表明，对糖尿病患者早期采用“保护胰岛细胞综合疗法”，不仅可以使已受损的胰岛B细胞得以休息，并得到不同程度的修复及不同程度的恢复功能，同时还可显著改善胰岛素受体的敏感性。一旦胰岛B细胞的功能得以有效恢复，人体内源性胰岛素分泌量就会增多或分泌出的胰岛素质量就会显著改善；一旦胰岛素受体的敏感性得到增强，人体分泌的内源性胰岛素的生物活性就会显著提高，人体的碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢就会得以很好地改善，血糖就会平稳地降低，因高糖毒性对全身大血管和微血管造成的损害，就会得到减轻或消失。

　　最后，就你的个人情况，我提出如下意见供你参考:

　　第一，你有8年的糖尿病史，且服用降糖药无效，血糖居高不下，说明你现在胰岛细胞的损伤比较严重。第二，就你的临床表现来看，提示你很有可能伴有糖尿病神经病变、眼底病变、糖尿病心肌病变等并发症。第三，建议你做一次系统的糖尿病及并发症的筛查，以便针对你个人的发病情况制定个体化的治疗方案。第四，尽早采用“保护胰岛细胞综合疗法”，以保护和最大程度的修复受损伤的胰岛B细胞并采取相关措施，积极治疗糖尿病相关并发症。最后希望你高度重视自己的身体健康并采取科学的健康管理措施，以期达到满意的临床效果。

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