济南：商河县这次医保调整的新变化

原标题：济南：商河县这次医保调整的新变化

1.不同档次的成年居民医保的报销区别

成年居民个人缴费标准分为两档,每人每年300元的一档标准和每人每年160元的二档标准差别在哪让不少市民感到疑惑,对此商河县人力资源和社会保障局的工作人员给出了具体解释。

工作人员解释道,一档和二档的居民医保在住院统筹范围内报销比例上不同,其中乡镇卫生院和一级、二级医疗机构报销比例相同,乡镇卫生院为90%,一级医疗机构为75%。二级医疗机构为65%。但是在三级医疗机构和异地住院上则存在差异。省(部)三级医疗机构(如省立医院),一档报销比例为40%,二档则为30%,其他三级医疗机构(如济南市中心医院),一档报销比例为55%,二档则为45%。在异地住院的(济南市以外的医院),一档报销比例为20%,二档则为15%。

2.今年居民医保需要注意的三个问题

除了医保缴纳金额外,商河县人力资源和社会保障局的工作人员提醒广大参保居民,需要特别注意以下三个问题:

一是建议广大参保居民,可根据病情需要和实际情况选择医疗机构看病就医。依据目前全市的政策,在县乡级医院住院的报销比例比较高,乡镇卫生院已达到90%,县级医院,比如县医院、中医院报销比例达到65%。在县外济南市以内看病的,须在定点医院住院才能享受报销待遇,除急症情况外,非定点医院不能报销。在济南市以外住院的,报销比例较低。

同时提醒广大参保居民,在济南市以内定点医院住院的,出院时可在医院直接办理报销,流程简便,无需来回奔波。

二是2017年普通门诊定点变更:需要变更2017年度普通门诊定点的参保人,请务必于2016年12月31日前携带户口簿或身份证直接到新选择的普通门诊定点医疗机构办理变更手续,12月31日后将无法办理变更手续；不需要变更的,无需办理变更手续。　

三是2017年门规定点变更:需要变更2017年度门规定点的参保人,请务必于2016年12月31日前到县医保办居民医保科办理变更手续,12月31日后无法办理变更手续；不需要变更的,无需办理变更手续。