被忽视的癌痛
2016年09月13日 01:25
来源:新京报
王杰军指出,“癌痛不是病”的观念往往让癌痛治疗被忽视,很多患者并未意识到癌痛也是一种慢性病。报告显示,仅有28%的癌痛患者在疼痛发生后的1-10天内就诊;第一次因疼痛就诊后,仅有35%的患者会在10天内得到治疗,大部分患者接受疼痛治疗的时间在一个月之后。
原标题:被忽视的癌痛
作为肿瘤最常见的伴随症状,癌痛的治疗现状不容乐观。9月6日,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发布《全国百家医院癌痛合理用药调研》报告(以下简称“报告”),指出:无论是在门诊还是在病房,出现中重度疼痛症状的癌症患者占了67%,但治疗癌痛的比例却不到12%。
《报告》收集了全国17个省份多座城市175家各级医院的癌症患者数据,历时三个月完成。
和分娩时的剧痛相似,晚期癌症患者的疼痛也可达到10级。这种疼痛“无法想象,无以言表”,患者可能完全无法入睡,有的人甚至不堪忍受而轻生。
中重度癌痛患者占67%
仅28%的癌痛患者在疼痛发生后10天内就诊
“癌痛是慢性病,而不仅仅是癌症的一种症状。”北京大学肿瘤医院中西医结合科主任医师李萍萍介绍,出现癌痛,主要是因为肿瘤发生的部位对周围组织造成了挤压、神经压迫和组织损伤,它不跟疾病分期直接相关,而是跟它的部位、产生的原因及病例特点相关,不是所有癌症都会出现癌痛。
我国癌症高发,出现癌痛的患者很多。报告显示,无论是在门诊还是在病房,中重度癌痛患者占癌症患者的67%,而治疗比例却不到12%。上海长征医院肿瘤科主任医师王杰军认为,“光治癌而不治痛,也会影响到癌症患者的康复和生存时间。”
为何癌痛患者不愿止痛?
王杰军指出,“癌痛不是病”的观念往往让癌痛治疗被忽视,很多患者并未意识到癌痛也是一种慢性病。报告显示,仅有28%的癌痛患者在疼痛发生后的1-10天内就诊;第一次因疼痛就诊后,仅有35%的患者会在10天内得到治疗,大部分患者接受疼痛治疗的时间在一个月之后。
癌痛患者缺乏筛查和评估
专家建议在门诊设专职癌痛评估护士
癌痛患者忍痛。那么,医生对癌痛患者的主动筛查和评估,是癌痛患者治痛的第一步。
但报告显示,仅有15.4%的医院设有专职护士针对门诊癌痛病人进行专项的筛查和评估。
去年,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会曾在全国400家医院门诊调查,发现在执行了由原卫生部推动的“癌痛规范化治疗示范病房(GPM)”项目的医院中,更多患者一到医院就会被问及“有没有疼痛”,疼痛能得到及时治疗。
报告特别提出,有28.3%的GPM医院已经开始执行疼痛评估收费。中国科学院院士韩济生等多位专家建议,应加大对门诊癌痛患者的筛查评估力度,有条件的地方应设置专职护士,以便更好管理疼痛患者。
癌痛规范化用药不理想
非处方类止痛药存在滥用现象
癌痛患者治痛的第二步是药物处方开具,强阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的金标准。
报告显示,近50%中度癌痛患者仍在服用非强阿片类药物,近25%重度癌痛患者没有得到强阿片类药物,还有部分中重度癌痛患者没有使用药物镇痛。
王杰军指出,影响强阿片类药物使用的主要因素包括:患者和少数医生对药物成瘾和副作用的顾虑;医生“重治癌,轻治痛”的错误观念;部分医院对麻醉性镇痛药品的配备和使用限制。
服用阿片类药物真的会上瘾吗?
“患者是为了止痛,不是为了追求兴奋感。因为他们本身就身处深渊,用了吗啡才回到人间,只有本在人间的人打了吗啡才会飘上天。”韩济生院士用这个比喻强调,口服阿片类药物的药效是释放平缓,不会带来所谓的快感。
调查还显示,不少癌痛患者因为拿不到阿片类药物,而选择大量服用容易买到的非处方类止痛药,如阿司匹林、布洛芬等,存在为镇痛而滥用止痛药的状况。
“这类药物无法给癌痛患者镇痛”,中日友好医院疼痛科主任樊碧发指出,止痛药超剂量使用,会对肠胃功能、造血系统都产生副作用,癌痛患者须通过医生的专业指导来治疗疼痛。
9月6日,“蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组”成立,中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明担任组长,计划通过医患培训和公众倡导等多项公益活动,帮助癌痛患者有效控制疼痛,提高生存质量。
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