我国食管癌发病率居世界之首 防癌治癌细节是关键

于振涛、姜宏景提醒广大市民注重饮食健康，重视在进食过程中的不适感觉，切莫讳疾忌医。孙晓川摄

术后并发症 肺部感染跃居第一

姜宏景谈到，通常情况下，患者术后两周出院，实际上以现在的技术水平，患者在一周左右下床活动都没问题。之所以没有把住院期缩短，是因为食管外科的特殊情况——吻合口瘘。吻合口瘘一度是食管癌手术后最常见的严重并发症，也是死亡的主要原因。中晚期吻合口瘘一般发生于术后第二周。

访谈中，于振涛提到，在三十多年前，在我国，吻合口瘘的发生率达15-20%，死亡率近乎50%，是食管外科最头痛的一个问题。其发生因素很复杂，很多患者因为在愈合过程中出现感染等问题，引发吻合口瘘。近年来，技术的改进加之医院越来越注重术中无菌操作，吻合口瘘的发生率大幅下降。目前，天津市肿瘤医院食管外科手术吻合口瘘的发生率约为1%-2%，“有几年，我们一年都没有发生过吻合口瘘”。

食管癌手术后，吻合口瘘的发生率越来越低，而肺部的感染者逐渐增加。现在肺部的感染逐渐的成为食管癌手术后排名第一的并发症。究其原因，于振涛说，可能是因为淋巴结清扫得越来越彻底，造成气管损伤，或是喉返神经受损，导致病人的误吸等等发生原因很多。但是，总体来讲，食管癌术后并发症发生率明显降低。

恢复时间漫长 充足热量是关键

所有的消化道手术都会涉及消化道改道，食管也毫不例外。于振涛表示，食管是消化道最上面的一段，手术切除部分食管后，基本上用胃代食管，弥补对消化道完整性的破坏，因此患者术后会出现胃蠕动降低、胃酸分泌紊乱等现象，恢复时间比较漫长。大多数病人术后七天开始饮水、进食，真正可以正常饮食大概需要3-6个月。

“我们越来越重视病人术后胃肠的营养，只有热量供给充足，才能保障病人更快、更好地恢复。”于振涛说，肿瘤病人每天大概需要25千卡/每公斤体重的热量，如若无法满足，病人会日渐消瘦。实际上，短期内严重的体重丢失是愈后不佳的表现，将影响病人的生存。

那么除了进食，如何满足患者身体所需的热量呢？于振涛谈到，我们手术中放置空肠造口管行肠内营养治疗。如果病人进食量不到健康人的一半，那么会额外补充一些肠胃营养液来满足身体热量的需要。

食管癌虽然难以预防，但是它不再让人“谈之色变”，越来越多的方法可以治疗食管癌，治愈率逐年提高。“早期发现、早期诊断、及早治疗”是获得食管癌治疗机会的关键所在。于振涛、姜宏景提醒广大市民注重饮食健康，重视在进食过程中的不适感觉，切莫讳疾忌医。抓住细节，及时查体，尽早发现食管癌。实际上，食管癌患者是可以痊愈的。