血清初筛结合内镜诊治项目 落户江苏省老年医院

原标题：血清初筛结合内镜诊治项目 落户江苏省老年医院

【摘要】 我国是胃癌高发国家，每年新发胃癌40万例，死亡35万例，新发及死亡病例都约占世界的40%。但其实在去年，该院消化科胃镜诊治人数相比前年增加了40.18%，肠镜诊治人次增加23.45%；无痛内镜诊治人次增加83.01%；内镜手术人次增加14.05%。

我国是胃癌高发国家，每年新发胃癌40万例，死亡35万例，新发及死亡病例都约占世界的40%。胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期胃癌5年生存率超过90%，而中晚期的胃癌即便经过以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%。但是，我国目前早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%，韩国的50%。专家认为，主要原因是我国缺乏早期胃癌的筛查手段及机制。日前，国家“十二五”科技支撑计划早期胃癌筛查协同网络协作中心在江苏省老年医院正式授牌，血清学联合内镜筛查早期胃癌多中心临床研究项目同步落户江苏省老年医院消化科。这意味着，更多的受检者可以在该院早期发现胃癌并获得治疗。血清初筛结合内镜诊治提高早期胃癌检出率血清初筛结合内镜诊治发现早期胃癌已在不少国家广泛开展。据悉，我国在国家消化病临床研究中心——长海医院消化科的牵头下，包括北京协和医院、四川大学华西医院、西京医院、中国人民解放军总医院、中国医学科学院肿瘤医院、上海交通大学瑞金医院、江苏省人民医院等在内的多家大型医院，以及各省、市、地区的医院已加入该网络。早期胃癌患者大多都没有特殊的症状，血清初筛结合内镜诊治却可以较为准确地在早期发现胃癌。据悉，医生只要抽2毫升的静脉血，就可通过血清检测发现胃粘膜病变风险，对于血清学检查异常的患者再进一步进行精细胃镜检查，即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查，并进行病理检查，可以提高早期胃癌的检出率。江苏省老年医院消化科主任王颖提醒，根据我国国情和胃癌流行病学，以下符合第1条和2至6中任一条者均为胃癌高危人群，建议进行胃癌早期的筛查：(1)年龄40岁以上，男女不限；(2)胃癌高发地区人群；(3)HPylon（幽门螺杆菌）感染者；(4)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；(5)胃癌患者一级亲属；(6)存在胃癌其它高危因素，如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。医院最早成立专科之一科研创新实力稳步提升消化科是江苏省老年医院最早成立的专科之一，设有门诊、病区和内镜中心。学科拥有先进的奥林巴斯NBI内镜系统、EU-ME1超声内镜系统以及内镜消毒及清洗系统。学科正逐步形成消化道肿瘤早诊早治、老年肠内营养支持、胃食管反流病个体化综合诊治的学科特色。近年来，消化科的科研创新实力稳步提升。去年，消化科荣获江苏省医学新技术引进二等奖，同时，在全国幽门螺杆菌感染筛查多中心研究项目的实施中，科室荣获研究论文优秀奖及先进数据源单位。近年来消化科与美方合作开展胃食管反流病的临床与基础研究，同时也在老年药物性胃肠黏膜损害的防治、消化道肿瘤的早期筛查和治疗、老年营养支持等方面开展相关研究，目前正在开展的省厅级、院级课题共9项。全科积极参加国际及国内学术交流：相关研究论文获2016国际胃肠电生理年会大会发言、2015美国消化疾病周（DDW）壁报交流、2015美国胃肠病学会（ACG）年会壁报交流、中华医学会第十五次全国消化系病学术会议大会发言、江苏省消化年会壁报交流二等奖。分时段预约诊疗模式让患者享受“零预约”和大医院的内镜中心相比，这里的空间并不算特别大，却非常干净、整齐和温馨，候诊走廊的墙上挂着关于内镜检查科普知识的展板，几名患者安静地坐在椅子上观看屏幕上关于内镜检查准备的一些演示，间隙还会播放憨豆先生幽默表演的短片……没有想象中惶恐不安的病人、没有想象中的人声鼎沸和嘈杂。但其实在去年，该院消化科胃镜诊治人数相比前年增加了40.18%，肠镜诊治人次增加23.45%；无痛内镜诊治人次增加83.01%；内镜手术人次增加14.05%。面对患者数量的大幅度提升，消化科的医护人员是如何做到有条不紊、忙而不乱地完成这些工作的呢？“首先是执行了严格的内镜工作规章制度，制定了合理的检查流程，遵循严格的技术操作规范、内镜清洗消毒规范，设置了完善的应急预案。”王颖说，“更重要的是实施了内镜管理的分时段预约诊疗模式，减少患者的等候和拥堵，实现服务流程精细化。分时段预约诊疗可以使患者真正享受‘零预约’的服务，即根据病情合理安排诊治时间，在患者较多的时候，先完成门诊患者的检查，然后再完成住院患者的诊治，所以常常出现傍晚下班时内镜室门口空无一人但内镜操作室里却是热火朝天的繁忙景象。”临床诊治水平全面提升患者疾病种类持续增多2015年，消化科在院领导和各级部门的关心支持下通过医院重点专科的评审，随着临床诊治水平的全面提升，消化病区就诊患者的疾病种类持续增多，一些不明原因消化道出血、黄疸待查的疑难病例获得诊治，多名消化道大出血、急性重症胰腺炎患者获得成功抢救。科室在早期胃癌、食管癌的筛查、早期结直肠癌的筛查、胃食管反流病的诊治、老年缺血性肠病的诊治、老年炎症性肠病的诊治、老年营养支持等方面积累了丰富经验。病区住院患者中内镜手术患者占50%左右，这些手术患者多为高龄、合并糖尿病、心脑血管疾病、同时服用抗血小板药物等，手术风险大，手术后并发症多，因此医护人员的技术水平和责任心都显得尤为重要。在病区的办公桌上放着一个特殊的本子，里面都是患者书写的点滴感受。“医嘱有温度”记录着一位复发型溃疡性结肠炎患者，从肠镜检查到入院治疗中，对每一位接诊医生的感受，她称之为“一次从没有过的对所患疾病认知释然的治疗经历”。“防重于治”记录一位老年患者在参加消化科的患者健康教育活动后，通过胃肠镜筛查早期发现结肠腺瘤，并进行内镜手术的经历和对消化科医务人员视患如亲的感谢。“医者仁心”记录了一位误吞枣核却浑然不知的老年患者，数日后因为腹痛就诊发现尖锐的枣核两端深深地嵌入胃壁后，引发的一系列内心波折，和最后内镜取出枣核后的喜悦和感激之情。对此王颖表示，消化科全体人员将继续团结协作，执着奋进，以医院发展为目标，以患者健康为己任。用实际行动展示着医院的理念：厚德博爱、业精至善、传承创新。戴忱