整天说十字韧带撕裂，讲真的明白什么叫十字韧带吗？

2016年05月14日 11:37
来源：齐鲁壹点

竞技体育作为体育最重要的载体和表现形式，所带来的感官冲击力和传播影响是其他形式所不具备的。作为看客，我们享受竞技体育中各种碰撞，冲击，呐喊所带来的视觉冲击、听觉撞击和大脑皮层的刺激，而作为竞技体育的“表演者”，运动员的生活远没有我们所看到那样高高在上。光鲜亮丽的背后，是辛勤的努力和汗水，每次登上巅峰的荣光，都是每一次碰撞，冲击的积攒和积累。

原标题：整天说十字韧带撕裂，讲真的明白什么叫十字韧带吗？

对于职业运动员来讲，竞技体育这碗饭并不容易吃，通向巅峰的路上注定一片坎坷，只有意志顽强，不畏艰险，披荆斩棘的运动员才有可能通向胜利。一路上运动员要克服诸如身体素质，技术能力，项目特点，运动生涯等多方面的困难，而诸多的困难当中，有一项堪称运动员职业生涯中的“拦路虎”，那就是伤病。

伤病猛于虎，多少优秀的运动员之所以没能达到预期的成绩，就是因为伤病的侵蚀。这是自然的规律，也是生命的规律，生老病死就是这么的残酷，而这样的残酷显然在竞技体育中被进一步放大了。说到伤病，几乎每个人都能讲出自己知道的例子。在众多形式的伤病当中，有一种伤病简直是令人谈虎色变，甚至被人打上了“再难痊愈”的标签，多少运动员经过此伤再也回不到昔日的风采，这就是：十字韧带损伤。

1.什么是十字韧带？

人体的活动是通过附着在各个关节周围的肌肉发力继而牵拉关节进行运动。在众多的关节中，膝关节无疑极具代表性的关节，作为人体中构造最为复杂的关节，膝关节连接了人的大腿和小腿，对于几乎所有的项目都承载着巨大的作用。作为一个灵活度极高的滑车关节，膝关节需要依靠大量的强有力的韧带来保持灵活性和稳定性。主要的韧带包括，前交叉韧带，后交叉韧带，腓侧副韧带，胫侧副韧带和髌韧带。

通过解剖图能够比较清晰看到膝关节的构造。不同于肩关节这种球窝关节，膝关节这样的滑车关键更加依赖韧带的作用。平常经常提及的半月板，说的直白一些就是夹在股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间的“垫子”。骨骼的末端有丰富的血管和神经，骨与骨直接联系势必会造成摩擦，所以半月板的出现相当于缓冲了骨与骨之间的摩擦作用。

说回韧带，之前提到的前交叉韧带，后交叉韧带，就是平常说到的前后十字韧带，因为彼此的交叉位置关系恰如“十”的形状因此得名。膝关节灵活度极高，但并不是无限的灵活，每一条韧带都有不同的作用。内外侧韧带能防止膝盖过度伸，而十字韧带主要防治股骨和胫骨前后的移位。

进一步观察可知，前十字韧带（图中的ACL）是贯穿于膝关节内部的一条韧带。前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动。十字韧带韧性和紧张度保证了膝关节的前后稳定。通过这样的图示大家也大概能够了解前十字韧带的位置和作用了。

2.为什么会受伤？

十字韧带撕裂被认为是对运动员打击最大的运动损伤，一旦遭遇，不仅要经历手术治疗和漫长的恢复期，而且对于身体能力的破坏几乎是致命性的，很多运动员经过此关都很难恢复到伤前的状态，而漫长恢复过程中的心理负担同样会极大影响今后的职业生涯。去年夏天保罗乔治的断腿伤势让球迷看的触目惊心，但从生理学的角度讲，断腿就是开放式的骨折，将骨头接好长好，对身体机能并没有多大影响，而十字韧带一旦出现问题，整个膝关节力量，韧性，稳定性和爆发力会极具下降，全方位的机能下降对于这样的重要的关节意味着什么，可想而知。

那为什么会造成十字韧带的伤病？

从十字韧带的作用入手解释这个问题会比较容易。十字韧带本来就是维持关节稳定的韧带，而在很多体项目中都需要膝关节不断的做出拉伸，旋转和变向，当运动的幅度超过了膝关节所能承受的最大限度，韧带的强劲程度已经支撑不起力的分解，就会造成韧带的损伤。

这是去年12月30日皇马对阵皇家社会的比赛，之前已经遭遇过两次膝盖伤病的卡纳莱斯再次遭受重创，左膝十字韧带撕裂。通过动图可以看到，在卡纳莱斯触球之前的一步，左腿作为支撑腿在落地之后膝关节并没有制动，而是继续向右前方“内掰”，显然这不是一个正常的运动角度，也就是这下的发力，直接导致了左膝十字韧带撕裂。进一步观察，可以看到卡纳莱斯左脚落地的瞬间脚尖是外展的，以一个不合适的落地方位，完成了不应有的脚下制动，这与膝关节的持续用力方向呈相对状态，膝盖等于同时被两个力量牵扯，问题的出现也就不难理解了。

再来看一个例子：大罗年少成名，经过巴萨的高光，大罗来到国际米兰，但国米的岁月伴随大罗的更多只有伤病和泪水。 2000年4月12日的意大利杯，之前花了6个月时间康复的大罗替补出场6分钟就再度受伤。大罗的这次受伤和卡纳莱斯有些相似，当大罗意欲做一个钟摆动作时，右脚落地的瞬间脚尖的位置也是朝外撇。

对比一下大罗联盟杯上的这次经典钟摆，整个动作中脚前掌向内的发力配合膝关节的内扣是成功的关键，同时大罗最后一步左腿的外展幅度非常大，给了左膝关节更充裕的内扣空间。

足球运动向来是十字韧带损伤的高发地，多少优秀的运动员都是遭遇了类似的伤病，有些球员通过科学的治疗和不懈的努力完成了复健重新回到赛场，同样有很多球员就此沉沦。

3.十字韧带受伤之后如何治疗？

首先要明确一个问题，十字韧带的撕裂和断裂是不一样的。顾名思义，撕裂是韧带部分受损，这样的情况下一般以韧带的缝合为主。

而断裂，事儿就大了。楼主结合自己的亲身经历向大家说明一下断裂之后的情况。

首先作为非职业运动员，当你的膝盖出现扭伤时，你并不会第一时间想到是否是十字韧带出现问题。当肿胀消除，疼痛感消失之后，你会感觉似乎问题不大，我还能继续运动。但在后续的运动会发现，一旦膝关节位置不对或者动作幅度过大，很容易再次出现受伤，这时候基本上就可以确定是十字韧带的问题了。

以楼主为例，2013年11月膝盖扭伤，肿胀2周，症状消失，继续运动。然后又出现三次膝盖伤病，都是在做动作时突然膝盖无力而倒地，但经过休息之后症状消失，便一直以为是力量问题。2014年6月，再次受伤，这次非常严重，根本站不起来，直接到医院做核磁共振。楼主到现在还记得当时大夫拿着片子问我的表情。

大夫：你第一次受伤是什么时候？

楼主：去年的11月。

大夫（此时大夫已经一脸黑线，并且能看出是极度控制情绪）：你知不知你第一次受伤时候十字韧带就已经断了？

楼主：......

大夫：我的意思你明白么？也就是说你在少一根韧带的情况下有运动了大半年！

听到这里，楼主已然是冷汗直流。楼主作为体育专业非常明白大夫这句话的意思：正常人保护膝关节的有四条韧带，而我在断了一条只有三条的情况又运动了大半年，这期间的所有的受伤都是因为断了一条最重要的韧带而导致膝盖没有稳定性！

说到这里，大家应该了解普通人十字韧带受伤之后的情形了。

那受伤就要治疗啊，手术是必然的选择。尤其是十字韧带断裂，手术治疗是唯一的选择，韧带断裂等于膝关节出现了结构性缺陷，难道要带着结构性缺陷过一辈了么？如果是撕裂，一般会缝合；如果是断裂，基本上通过膝关节关节镜手术来做韧带重建。

关节中的韧带都是起点和止点的，所谓韧带重建，也就是去一段新的韧带（通常是取自身的），按照原本的起点和止点固定，完成结构缺陷的弥补。

总而言之，尽快的恢复膝关节的结构性缺陷是治疗十字韧带伤病的唯一办法。

4.伤病之后如何恢复？

对于十字韧带这样程度的伤病而言，漫长的恢复期是最令人煎熬的。不论是韧带缝合还是韧带重建，目前都是相当成熟的阶段，所以手术本身来讲并没有问题，主要还是在术后的恢复。通常职业运动员十字韧带伤病的恢复期是6-9月，普通人则一般在一年到两年。

为什么要有术后恢复？手术后会有相当一段时间处于卧床状态，此时只能进行一些如勾脚尖之类的锻炼，目的也仅仅是预防下肢静脉血栓。长时间卧床必然带来肌肉的萎缩，同时重建的韧带并没有“原装”韧带那样的韧性和力量，这些都需要经过后续的锻炼来加强。

说到这里有必要放一张图了：

对于足球运动员来讲，下肢力量是完成各种技术的基础，只有有力量，才能在场上奔跑，冲击。对于足球运动员而言，对于下肢力量的重视几乎已经到了变态的程度，因为他们都深深的明白：肌肉力量是保护关键的最好方法，也是支撑关节的最有利武器。加强关节周围肌肉群的力量训练，是预防伤病，延长职业生涯最重要的手段。

对于十字韧带术后的恢复，主要的力量训练集中在股四头肌也就是大腿的锻炼上。职业运动员会有一套完备的、科学的康复训练手段，不仅需要仪器的精密监控，同样需要专业人士的帮助。作为普通人，一般很难有这样的条件，那应该怎么去锻炼呢？

目前公认的效果比较好且环境条件要求较低适合大众训练的方法就是靠墙静蹲。

靠墙静蹲非常简单，动作要领是背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度（注意：膝盖一定不能超过脚尖）因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。

静蹲可以产生很多变种，如加强*河蟹*的力量，可以在静蹲的同时在两膝之间夹一个球；进一步增加关节稳定性，可以从背靠墙改为背靠瑞士球等。