颈痛手麻勿轻视 轻微外伤可致瘫痪

原标题：颈痛手麻勿轻视 轻微外伤可致瘫痪

日期:[2016-05-10] 版次:[B02] 版名:[慧生活·护] 字体:【大中小】

54岁的郑先生平时偶有颈痛,伴有晨起时手臂麻木不适5年余。他以为是简单的颈椎病就置之不理。却因一次饮酒后不慎跌倒,发生瘫痪。颈痛和手麻,这两个症状对生活的影响不算大,殊不知,颈椎病变导致脊髓损伤,一旦受到轻伤就可能导致瘫痪。

颈痛手麻,应检查排除脊髓型颈椎病

“这个患者在发生瘫痪之前,患有轻型脊髓型颈椎病。”广州中医药大学第一附属医院颈椎专病门诊副教授江晓兵指出,脊髓型颈椎病好发于40-60岁及以上的患者。

患者早期仅表现为颈部酸痛不适、上肢麻木,严重一些的会合并上肢无力,手部握筷、写字等精细功能受损等表现,由于不会引起严重疼痛,常常被人忽视,等到脊髓功能损伤非常明显时才就医。而这个时候,对于有些患者来说即使做手术也晚了,因为脊髓器质性损害程度更加严重,恢复几率相应降低。

“导致瘫痪的原因是颈髓压迫。”江晓兵表示,导致颈段脊髓压迫的因素有:颈椎管发育性狭窄、颈椎骨质增生、颈椎椎间盘突出、后纵韧带和黄韧带骨化等。这些因素使他们的颈段脊髓长期受压。平时症状不严重,是因为脊髓尚能够耐受压迫;但如果患者发生迎面摔倒或追尾车祸,会导致颈椎极度后仰,后仰时脊柱内韧带皱缩,颈椎管空间瞬间减小,在原来脊髓就有严重压迫的状态下,会引起脊髓损伤。

脊髓型颈椎病,不可按摩、牵引复位

江晓兵指出,日常生活中,颈椎病患者常常出现三大误区:

误区一:盲目按摩及牵引。根据相关临床报告,由于造成颈椎病发病机理非常复杂,在做按摩及牵引复位治疗前必须排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等,脊髓型颈椎病禁止重力按摩和牵引复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。

误区二:认为疾病严重再去治疗。长期的颈椎病可能导致神经根或脊髓长期受压而变性坏死,给医生治疗增加困难,也降低手术后康复机会。

误区三:认为手术风险大,绝对不能做。很多人认为颈椎病手术很危险,一不小心就会瘫痪,因此患者常常拒绝手术治疗,因而错过了治疗时机。其实,脊髓型颈椎病的手术治疗,不论是颈椎前路还是后路减压手术,都不会直接碰撞或解剖颈椎神经。前路手术的目的是直接切除颈椎前方的压迫物,并稳定颈椎,需要合并使用颈椎钢板和进行颈椎融合术,这一手术全程都在人体组织间隙进行,属于一种微创手术;后路手术的主要目的是扩大椎管,使脊髓向后漂移,从而减轻压迫。当前,此类手术结合国际进展,对传统技术进行了改良。大多数患者可以保留颈椎主要肌肉附着点,也显著增加了术后康复速度。因此,由有经验的专家主刀,极少会因为手术导致脊髓损伤。