窥探临终关怀室 叩问最后的尊严

原标题：窥探临终关怀室 叩问最后的尊严

番禺市桥医院康宁科从细节处体现对生命的尊重

番禺市桥医院康宁科从细节处体现对生命的尊重

探问ICU4

文/图 羊城晚报记者 甘韵仪

羊城晚报继续关注由ICU衍生出来的多个话题。此前三期，我们层层递进地剖析，由金钱压力到伦理压力再到放弃or不放弃，全面而深刻地追索探寻这一命题。事实上，这个话题与每个市民皆息息相关，因此引起强烈共鸣。昨日讨论了“你是否有勇气让临终亲人放弃进ICU”，那么放弃之后呢？今天的终篇，我们将笔触伸入临终关怀这一领域。

在对待临终病人上，重症监护室（ICU）与临终关怀病房，是截然不同的。那么，到底教人直面死亡的临终关怀是怎样开展的？昨日，羊城晚报记者走进广州首家设立临终关怀科室的公立医院——番禺市桥医院。

数千人在这里安然离世

2008年，广州市番禺区市桥医院，成立了“临终关怀”病房区——康宁病科，成为广州市公立医院中首家专门为临终患者提供安宁服务的医院。科室设置在住院部6、7、8层，每层约30个床位，分为慢性病区和临终关怀区。

昨日上午，记者搭电梯上康宁病科8楼，电梯开门，首先看到的是被刷成粉红色的墙壁，以及沙发椅、茶桌，相对于一般的病房区域，这里感觉有点“居家”。门口抬头便见“让阳光沐浴生命的最后一公里”一行字。走廊内，设置了一个卡通而色彩斑斓的小小留言板，写的是“快乐安康”、“没有绝望的处境，只有对处境绝望的人”。病房内，病人多数在家人的陪伴下安静地休息。

病房在细微处设计特别，是出于对临终生命的关怀与尊重；但总体来说，与普通病房并无太大差别，或许凸显的是生命的平等。从成立至今，这里日复一日地履行着为病人“送终”的使命，至今已经有几千人从这里“离开”。

康宁病科主任、副主任医师黎梓雯告诉记者，科室内70%-80%的病人是在大医院确诊，以恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性心功能不全、慢性肺功能不全等疾病为主。病人在大医院病房包括ICU内经过长时间煎熬后，确定没有治愈希望，于是转过来接受临终关怀。

在病房的尽头，有一个独立的关怀室，当病人临终时，会被安排在这里走最后一程，一方面给病人和家属一个私人空间，另一方面避免左右其他病人的情绪。黎梓雯说，每一个在这里离世的病人，都走得很安详。记者去采访当天，见到关怀室内，家人静静地陪伴在病人身边，护士细致呵护。病床上方有蓝天白云的挂画，一行大字写着：“我愿乘风飞往无痛苦的天国”。

并非不孝也并非放弃治疗

2008年科室设立之时，黎梓雯就来到康宁病科。开始时，她还有点担心，但接触下来，她发现，对于临终关怀，家属并没有那么难以接受。“很多家属心里很清楚，病人没有生存希望、经济负担不起，与其让病人经历难以承受之痛苦，倒不如让他顺其自然地走。”

选择临终关怀，与“不孝”毫无关联。对此，广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄说：“生命的终极安顿，不必强调生命的‘量’，更多是关照生命的‘质’，安详、满意地到达人生彼岸。死亡的尊严是生命的最后权利。”

病床前的考验，反而更能量度出子女孝顺与否。这些年来，黎梓雯遇到无数种情况，其中包含着无数人情冷暖：有人坦然地面对死亡，家人全情陪伴；有的则上演“久病床前无孝子”的真实版本……

她特别强调，临终关怀，并不是放弃治疗，只是放弃积极性治疗。“积极治疗的意思，是包括手术、放疗、化疗等创伤性治疗。而对接受临终关怀的老人，只进行止痛、消炎等一般的药物治疗和支持性治疗，注重的是一个顺其自然的过程，将病人的痛苦减到最低，提高患者的生命质量。”黎梓雯说，对于家人来说，某种程度上说，也是一种减负，在临终关怀科室，每天的治疗费仅为ICU的十分之一，甚至更少。

科室还专门设置心理辅导师，不仅对病人，也对病人家属服务。义工也会定期探望。

亲历者说

母亲接受临终关怀

但我至今心结未解

面对死亡，本不是一件易事。多年前，蒋女士的母亲患胰腺癌晚期，期间出现突发情况在ICU内抢救，之后确定病情不可逆转。“死，是注定的结局，但没有尊严的死亡，就是一种悲剧。”母亲诚心信佛，她相信母亲对死亡无畏，于是将她接回家照顾。

“家是妈妈熟悉的环境，我以为自己全心全意地照顾，会给妈妈一个舒适的终点，但毕竟自己并非科班出身，对护理半知半懂，两天后，妈妈已经开始面色惨白，我好心痛。”蒋女士说，在朋友的建议下，她将妈妈送进医院，接受临终关怀，她自己内心也平静了许多。半个多月后，母亲安然离世。

当初带母亲撤出ICU，之后再送进医院进行临终关怀，蒋女士到如今，也偶尔会怀疑自己的决定，“没有一种被认同的氛围去支撑自己的决定”。

“其实发达国家已经将临终关怀做得很好，国内一直发展得不是很好，上海算是做得比较好的了。”不久前，番禺区市桥医院康宁病科主任、副主任医师黎梓雯参加了一个与临终关怀相关的国际性会议，会议上公布了一个综合临终关怀各项指标的排名。“两年前，中国在世界70多个国家中，排名靠后，今年因为上海做出了成绩，排名有所靠前。”

他山之石

英国： 将临终关怀纳入医保

英国被认为临终关怀的发源地。为便于老年人群获得更优质平价的临终关怀，英国政府已将临终关怀纳入医保，并通过“国民健康服务”（NHS），即英国国家医疗服务体系，为患者及其家属提供免费公费医疗服务。除了NHS体系下全国1600间医院和特别护理中心、与政府有合作的专业机构（如养老院、救济院、专业诊所等），患者也可通过慈善机构、当地社区获得本地临终关怀服务。

我们持续深入探讨由ICU衍生出来的多个话题，引发强烈共鸣