临终关怀 被忽视的最后尊严

原标题：临终关怀 被忽视的最后尊严

□本版撰文 信息时报记者 张秀丽 实习生 廖温勃 通讯员 杨清然

本版摄影 信息时报记者 康健 实习生 何家贵

有些人来到这个世界上，周围亲人笑脸相迎；可离开的时候却饱受病痛的折磨和孤独。清明节前后，广东省的医护人员呼吁关注临终关怀，让每一位临终者在生命最后的时光体面、有尊严，没有遗憾地离开。而记者走访了解到，临终关怀在目前的医疗资源和社会关注度、意识仍待提高的社会环境下，仍需要家属、社会、政府投入更多的努力。

调查说

七成癌症晚期病人需要关怀

相关数据显示，近年来广州每年因肿瘤死亡约1.2万人，而当中，70%癌症晚期病人需要给予止痛、心理安抚等舒缓疗护及临终关怀。但事实上，大众对临终关怀的理解和认识依旧存在误区，对死亡讳莫如深，或片面地认为临终关怀就是简单的等待死亡。

记者在广州荔湾区、海珠区的一些医院走访发现，多数老人希望在家中离世，而子女亲人对“临终关怀”缺乏正确认识，无法卸下“亲情”“孝道”的重担，使老人在无谓的治疗下带着满身的插管、伤口、针孔痛苦的离开了这个世界，临终陪伴他的只有那冰冷的手术室，正在抢救的医生、护士和冷冰冰的各种治疗器械。

“实际，我们照料的一些临终病人当中，他们不了解自己病情和生命状态的，95%会怪家属。”广州番禺市桥医院康宁病区的谢焯熙主任表示，在生命最后的一站，他们更多的更希望有家人陪伴，少点遗憾甚至没有遗憾地走到终点。

专家说

家人陪伴比治疗抢救更有意义

在市桥医院六、七、八楼，这里的105张病床都是为临终关怀病人提供的，但医院担心家属和病人“忌讳”，整栋都没有“临终”字样，而是称为康宁病区。八楼的尽头是一间关怀室，是医院里每一位临终者度过最后72小时的地方。房间的屋顶上挂着液晶电视，便于播放影像和音乐。

谢焯熙表示，患者希望自己在人生旅途最后一程有家人的陪伴。“生命的最后阶段，他们虽然看不见，但是听得见，他们希望有人陪伴，特别是亲人。”

穿过市桥医院住院部的七楼和八楼，很安静，老人们安详地躺在床上，平静地呼吸。个别老人有护工陪护，而家属并不多见。该院区的曹护士表示，虽然医院开放24小时探访，但家属一般在早上来，送了饭汤就走了。“更集中的时候是在病人生命的最后几个小时，接到通知后赶来。”

谢焯熙表示，从2008年至今，市桥医院接收了超过3000名的临终病人，在医院走到终点的病人有1000多例。“我们发现，病人离开的较为集中的时间是在凌晨的1点到3点，这个时间段刚好是整个环境最安静的时候，无论身边或病房外部的嘈杂声都减少，临终的病人往往也容易在这时间段失去支撑力，选择离开。”

谢焯熙说，病人有无意识不重要，重要的是有人陪伴，跟他们说说话，陪他们走到终点，“这比更多治疗和抢救更有意义”。

医院说

临终关怀不是换个地方等死

广东省人民医院、广东省老年医学研究所卢少萍介绍，中国临终关怀发展的困境，其中一个因素是民众接纳程度不高。临终关怀的服务是针对没有希望被治愈，预期生命不到6个月的临终病人提供日常护理、控制疼痛及心理支持等。而现实生活中，临终的病人得到关怀服务的平均时间可能是在一周左右。前面的时间更多的是在饱受治疗的痛苦。

“临终关怀不是让无治疗价值的病人换个地方等死。我们接回来的病人，身上出现多处褥疮、伤口烂掉了，我们坚持积极帮他们治好。”谢焯熙表示，临终关怀，除了解除病人生理上的病痛，还是要关注到他们的其他精神层面的需求。

“我们要保护患者的尊严，建造患者希望留给他人心中的形象。帮他们解决一生中的遗憾事情，让他们最后一程仍然像常人一样具有同以前一样的地位、权力、名誉。”

在市桥医院接受临终服务的病人，最小的13岁，最大的104岁。医院人员和社工都尽量满足病人生前的需求。“有些临终者的要求很简单，临走前就只想吃一颗糖，有的想到大夫山走一趟等等。这些需求，家属不守在身边，不一定在他们能够表达的时候，接收得到。”有8年临终病人护理经验的曹护长说，他们最有成就感的是帮13岁小男孩完成见恒大主教练李章诛的愿望。最后，他们把李章诛请来了，带来足球队员的签名足球，小男孩用尽他全身的力气，给李章诛吹了半曲葫芦丝。完成愿望后，没有遗憾地走了。

机构说

居家临终关怀也可上门服务

临床上，在生命的最后一段时间里，不少患者希望“落叶归根”，能够回到自己熟悉的地方。可现实生活中，即便家属能遵从亲人的选择，但是也会顾虑到亲人回家后的身体情况或需要专业的护理。针对这一需求，一些社会机构希望能够为这类家庭提供服务。

广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍，国内已经有U护平台提供专业的医生和护士上门在家里服务，建立家庭病床即可解决这些困难。预约临终关怀就会有专业护士上门来完成生活护理、专业护理、疼痛控制及心理疏导，有宗教信仰的还可以预约灵性关怀服务。

据介绍，广东省家庭医生协会U护APP服务平台，半年时间医生护士注册共超过3000人，有效服务3000次以上，其中三成的服务实质上属于临终关怀范畴。对于这一服务的推出，业内不少人士有称赞也有拍砖。“临终关怀的护理首要还是病人生理护理，用药等治疗，减少病人的疼痛，有些病人甚至要上呼吸机维持，但护士离开了医院，这些都无法操作。提供临终关怀上门服务，仍需出台相关管理规范来保护护士。”白云区一家开设临终关怀服务医院的负责人表示。

期盼说

临终关怀需要政府更多投入

国内的一项调查数据显示，目前在中国仅有1%的老人享受到临终关怀服务，而发达国家有70%~80%的老人享受到了临终关怀。

“一个人无论贫富，都应安静、体面地走完生命最后一程，这不仅关乎生命的基本权利，也关乎社会的公平正义。”华林街社区卫生服务中心范丽君医生表示，让临终者把剩下的每分钟都过好，让生命走得更从容。除了家属有更高意识，需要政府有更多的投入。记者了解到，由于临终关怀项目“压床”且“不挣钱”，不少大型医院都没有开展此项目。

目前市内多家医院的临终关怀项目基本处于亏损状态。“我们只能够通过压缩医护人员来减少人力成本，从而达到收支基本平衡。”市桥医院相关负责人表示，按照现在病床的匹配我们需要有20名护士，但是现在人手仅有6名。而记者了解到，广州市华林街社区卫生服务中心的临终关怀项目也出现亏损状态。

“我们想给临终病人提供更好更舒适的服务也难，因为是没有效益的项目，没有政府政策倾斜，医院内部也难给我们病区倾斜。”谢焯熙介绍，他们统计，市桥医院每位临终关怀病人每天在医院的医疗费是平均189元多,其中自费是33.17元。