甲亢又眼突 为何甲亢好了眼突重了?

原标题：甲亢又眼突 为何甲亢好了眼突重了?

日期:[2016-03-22] 版次:[B05] 版名:[慧生活·护] 字体:【大中小】

莉莉因为眼突而到眼科就诊,被怀疑是甲亢相关眼病后,她决定先治疗甲亢。然而甲亢是控制了,眼突却加重了,还有眼睑肿胀、畏光。专家指出,像莉莉这样的甲状腺相关眼病并不罕见,这在眼眶病中发病率排第一。而甲状腺眼病与甲状腺疾病之间密切相关但又是两个可单独发生的疾病,“治疗了甲亢、甲减,相关眼病就会好”是误区,选择治疗时机是关键。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 魏春福 王永星

甲状腺疾病与相关眼病 不是因果关系

“不少人因为甲亢或甲减出现了眼突时,以为只要治好了甲状腺疾病,眼病就会好,这是一大误区。”中山大学中山眼科中心眼眶病科杨华胜教授告诉新快报记者,甲状腺相关眼病是一种免疫性疾病,与甲亢、甲减等甲状腺疾病密切相关,但并非前因后果的关系。“两者应该是兄弟姐妹一样的关系,如果说甲亢、甲减是老大,甲状腺相关眼病就是老二,它俩共同的父母是自身免疫性疾病。”而自身免疫性疾病范围很广,病因不清。因此,甲亢、甲减的治疗,对甲状腺相关眼病是有影响的,但非必然。

他还指出,甲状腺疾病可以发生在甲状腺相关眼病之前、之后或同时,约10%的少数病人有甲状腺眼病而没有发现甲状腺疾病,也不是所有的甲状腺疾病都会发生甲状腺相关眼病。

另外,每个发生甲状腺相关眼病的病人,病情发展个体差异很大。有的人治疗了甲状腺疾病,甲状腺相关眼病却加重了或没有变化,也有人的确有好转。因此,杨华胜着重指出,“治疗了甲亢、甲减,相关眼病就会好”的说法不完全正确。

甲状腺疾病治疗方法 可影响相关眼病严重程度

治疗甲状腺疾病中甲亢的方法目前主要有三种,一是口服药物,二是甲状腺切除术,三是碘131治疗。三种治疗方法都有一定概率会加重甲状腺相关眼病。据文献报道显示,口服药物令甲状腺相关眼病的加重概率为10%-15%,甲状腺切除术加重概率为15%左右,用碘131治疗加重概率则在30%以上。有数据表明,已患有活动期的甲状腺相关眼病、严重吸烟、严重甲亢、接受碘131治疗是甲状腺相关眼病加重的高危因素。从这点来说,已有甲状腺相关眼病的甲亢病人,为防眼病加重,应慎重选择碘131的治疗方法。

甲亢放任不治是不是可以避免对相关眼病的不利呢?杨华胜表示,有甲亢但不治疗,甲状腺相关眼病也可能加重或没变化,而且甲亢还有诸多不适,如多食消瘦、心慌和心跳加速、腹泻、四肢哆嗦、浮躁易怒等,不治疗这些症状不会缓解。“因此,无论甲状腺相关眼病会否缓解,如果有甲亢、甲减还是应该治疗的,只是尽量避免明显加重眼病的治疗方法。”

选择治疗时机是关键

一旦有甲状腺相关眼病,是不是就该积极治疗?杨华胜表示,未必,这必须得眼眶病专科医生据病情的严重程度和活动性判断应否积极治疗,个体对治疗的反应不同,是该病治疗复杂性的体现。

他指出,甲状腺眼病有严重性和活动性两大特征,严重程度一般分为6级:0级为眼睛无症状,1级为眼睑退缩、无明显肿胀,2级为眼睑退缩合并肿胀,3级为眼球突出,4级为出现斜视、重影、眼肌肥大,5级为眼球突出严重、角膜暴露,6级为影响视功能。“如果严重程度已达5、6级,一般要手术或药物治疗,通常先药物治疗,待病情稳定后再做手术改变眼部形态,但严重患者两种治疗方法可同时用。”

活动性更是应否治疗的重要依据。杨华胜告诉记者,同样是轻的甲状腺相关眼病,若发展平稳,暂时不用治疗,只需要定期复查;若处于活动期,短时间内加重迅速,积极治疗可避免发展到更严重的程度。相反地,即使是严重程度达4级的病人,若病情处于平稳状态,药物治疗也无法逆转斜视、眼肌肥大等已有的症状,就暂时不需要药物治疗。“发现甲状腺相关眼病是否需要干预治疗,最好由眼眶病专科医生评估,要定期复查甲状腺功能和眼病,原则上早期的活动期治疗,可阻止病情发展甚至使病情好转。”杨华胜总结称。

警惕眼睑肿胀、退缩和眼突、重影

没有甲状腺疾病,也可能有甲状腺相关眼病。因此,杨华胜提醒,就算平常人,也要提防甲状腺相关眼病,甲状腺病人则更应留心,一旦眼部出现眼睑肿胀、退缩或眼球突出、视物重影等表现,就应到眼科最好是眼眶病专科检查,排除甲状腺相关眼病。