甲状腺微创手术虽好 但是结节太大不适合

原标题：甲状腺微创手术虽好 但是结节太大不适合

王鸿程主任（左一）在彩超的引导下给患者做甲状腺结节微创治疗

日前，海都报《健康馆》举办了一场甲状腺结节的健康科普讲座，省二院甲状腺基本外科王鸿程主任介绍了甲状腺结节的深度诊断以及目前外科治疗常用的几种手术方式。通过这次讲座，大家了解到用微波消融治疗甲状腺结节，既不会在脖子上留下手术疤痕，还保留了甲状腺功能，手术后不需要长期服药，因此不少甲状腺结节患者对这种治疗方式表示了强烈的愿望。

但是，专家提醒，微创治疗虽好，但不是所有患者都适合，如果结节太大或者结节的位置特殊，还是建议手术治疗，或者多咨询专科医生，选择最佳方案。

案例：甲状腺结节多且大医生拒绝用微创

陈先生今年56岁，三年前查出多个甲状腺结节，最大的达5厘米，医生多次建议他手术治疗，但他因为工作较忙，同时内心也有些抗拒手术，所以就一直拖着。在了解到微波消融不需要手术也能治疗甲状腺结节后，陈先生很高兴，上周特意前往王鸿程主任的门诊咨询，但是抱着希望去，却失望而归。因为王主任亲自给他做了彩超检查后告诉他：甲状腺结节太大，不适合做微波消融治疗，建议他做传统的手术。

“上次讲座之后，到门诊来咨询微波消融治疗甲状腺的患者一下子增加了许多，像陈先生这样的‘老’病号也有不少，他们查出甲状腺结节多年，结节较多或较大，却一直不想手术，对于这些患者，我只能说‘抱歉’了。”省二院甲状腺基本外科主任王鸿程主任医师介绍，微波消融治疗甲状腺结节这种方式虽然很好，但也不是“万能”的，对于结节内侧缘紧靠喉返神经的较大结节，还是建议采用传统的手术方式。这是基于各种手术方式本身的特点来考虑的。

用高温将结节“灭活”微波消融是真正微创

王鸿程主任介绍，目前甲状腺结节手术分为三种。即传统的开放式甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术以及较新的微波消融术。前两种手术治疗，在甲状腺切除后，需要长期服用甲状腺素。而微波消融术，是用微波消融针的高温将结节进行原位灭活，不需要开刀，属于真正意义上的微创治疗。

“很多人会说，微波消融不留疤，其实这不是它最大的优点，更重要的于，消融针在‘烧死’结节的同时，又不影响正常甲状腺腺体，甲状腺的功能还在，所以不需要长期服药。这对患者来说非常重要。”王鸿程主任表示，所以作为外科大夫的他会介入原来由超声科大夫“把控”的消融治疗领域。另外，因为做过很多甲状腺手术，对甲状腺的解剖生理结构特别了解，外科大夫亲自来操作消融治疗，也有许多优势和心得。

结节位置特殊建议手术来治疗

王鸿程主任解释说，较大的甲状腺结节常常挤压气管，因此结节的内面紧挨着喉返神经，要消融彻底的话担心会伤及神经，所以还是建议采用开放手术来切除。

微波消融的特点就是尽可能保护甲状腺功能，但是如果结节太大，比如超过四五厘米，那么烧灼的范围就相当于甲状腺本身的大小了，微创治疗的意义就不大。怎样的甲状腺结节适合微创治疗？王主任表示，目前认为，2厘米左右的良性结节以及低危甲状腺微小乳头状癌是微波消融的最佳适应症。

据悉，近期省二院甲状腺基本外科还将为部分甲状腺结节患者做免费彩超检查，并提供免费咨询，需要的患者可拨打0591-87813594报名参与。