对于甲型H1N1流感病毒,无论现在人们怎们看,都必须承认一个事实,我们对这个病毒的了解,仍旧没有达到了如指掌的地步。从疫情爆发前的恐慌到现在的懈怠,只不过是我们通过那一例例患病者的症状得出了一个这个病毒比较温和的结论。但这个结论其实是一个数学上的数字统计,而不是医学上的科学结论——至少我认为不是一个科学的结论。如果我们通过分析甲型流感病毒的样本和人体抗病机能,认为人类完全可以应付这种病毒,那么我觉得现在对疫情的看法有所放松是应该的。可事实并非如此,国外并不是少数的死亡案例表明这种病毒显然并不是温和的。
但显然卫生部不这么看,他们在经历了紧张的围堵政策之后,突然来了一个一百八十度的转向。不但调整了对密切接触者追踪管理的措施,不再进行集中隔离医学观察,下一步将考虑密切接触者进行居家医学观察。同时今后将对甲流患者的排查、治疗适当收取费用。北京地坛医院院长毛羽告诉记者:“国家即将出台的收费措施不会太高,一定会考虑民众的接受程度,而且就甲流本身的治疗而言,花费也不是很大,因为该病病程短、症状也较轻。 ”
目前还不知道卫生部做出这些措施的原因是什么,到底是因为疫情不如之前考虑的那么严重,还是为了节省开支?如果是前者,我在第一段里也提出了我的一个看法,对疫情不严重的观点表示质疑——尤其是国家的卫生部门,更不能因为统计意义上的标本,就做出疫情温和的判断。如果是后者,那么到底是人民的生命重要还是开支重要?我想不言自明。套用新华社的一个标题,那就是:人民生命高于天。
当然,最重要的不是卫生部有什么理由,而是面对着这场世卫组织都提到六级的疫情,卫生部到底应不应该向患者收费?
邹凯认为,现在对甲型流感患者进行收费的话,对患者是不合理也不公平的:其一,国家卫生部门先期免费,中后期却收费,严重缺乏公平性。其二,甲流病例日益增多,卫生部门却突然提及收费之事,是否意味着前期对疫情的“围堵”以失败告终?其三,甲流虽然病情较“温和”,没有2003年的非典严重,但也会死人,国外失去生命的患者还不够多吗?
而针对北京地坛医院院长毛羽说的,收费不会太高。毕诗成也表示了他的担忧。什么程度叫高?什么叫做可以接受的程度?而且到了该政策实施的时候,会不会出现:“洋人是照顾的,官员是全免的,只有老百姓是全费的——— 有报销也是小比例的。”这种状况?毕竟我们国家的医保体系并没有那么完善,毛院长的医疗报销可能很完善了,但是不代表底层民众也能享受他那样的待遇啊。为何说肉食者鄙?因为他们未能远谋,总是觉得既然自己食肉,那么就没有食素的了吧?更没有连“食”都没有的人了吧?有人说自己已经连米饭都吃不起了,于是富人就问,那么为什么不吃肉呢?换到现实就是,有人说自己看不起病啊,看病难啊。于是公务员就反问了,为什么不利用医疗报销制度呢?又不是没人跟你们报销,怎么就看不起病了?
事实上,写这么多,不过是为了对冯海宁的观点表示赞同:公共疫情的治疗必须坚守公益原则:对所有确诊的患者,不管患者是学生还是农民,治疗费用理应由政府来埋单:一方面可让患者安心治疗;另一方面可促使不积极就诊的患者来就诊,减少继续传染。我国之所以迄今尚未发生社区较大规模疫情暴发,没有出现重症病人和因甲型H 1N 1流感致死的病例,很重要的一个原因就是免费治疗,患者没有后顾之忧。
为什么非要政府埋单呢?举个不太恰当的例子,为什么城市里的路灯不让市民直接掏钱?为什么修路的钱不一家一户的收取?而是要用税收支付呢?这当中有直接收钱的成本问题,但是最重要的一个原因是,这些设施是任何人都可能会用到的。也许你住在城西,很少到城东去——但是只要你去一次,就会用到这些设施。而且我们也不能判定每个人使用这个设施的次数和时间,所以用税收支付比一家一户的收钱要更公平——比如我虽然住在城东,但是我出门较少,让我和出门较多的人掏一样的钱,是不是不公平呢?
而具体到甲型流感这件事情上,虽然卫生部认为病毒比较温和,但是不能否认的一个事实是,其传染性很强。而且正如李晓亮所说,随着暑期来临,学生放假回家或外出旅游,潜在的新的传染链条可能就延伸向了基础卫生资源、防疫医疗条件相对薄弱的社区、乡村。在这种情况下,疫情传播的范围可能会扩大。谁能百分之百的肯定自己不会被传染?
面对这样高传染性的病毒,国家直接用税收来支付排查和治疗费用是合理的,也是合乎现实情况的。
而现在卫生部以甲型流感“病情较温和,有些无需治疗即可痊愈”的统计学论断,来支持收费的做法,不但不妥。而且非常容易降低患者就诊的积极性——按照卫生部的说法,患者似乎也可以解读为既然“有些无需治疗即可痊愈”,那么为什么还要花钱去看病呢?
当然,我们在此讨论的卫生部做法到底合适不合适。而无论最后政策如何,发现有甲型流感疑似症状后,还是需要去医院医治的——毕竟不是没有人因此死亡。
凤凰网评论编辑:张恒
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