感觉只是感觉，不是科学

记者：但现在有百姓有这方面的担心，摄碘量过多，会不会导致其他疾病。我们与省内医院交流时，他们也说现在甲状腺疾病筛出率比较高。

刘守军：这里面有个学科问题，我们这里是叫流行病学与卫生统计学。比例是由分子与分母组成的，我们的专业是讲究分母，当你说到比例时，要看分母有多大。

甲状腺疾病增多，原因是很复杂的，比如说人们的保健意识，过去谁能主动去体检，现在百姓吃好喝好，健康教育做得好，也就去查了。

过去可能没有条件查，或者根本就没去查。你要说疾病增多的话，一定要和以前相比。不能只凭感觉，感觉只是感觉，它不是科学。

第4部分

思考 我没有解脱

记者：在卫生部的回应中，提到甲状腺癌与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分，缺乏令人折服的有力证据，您怎么看？

刘守军：怎么说呢，我觉得我国临床流行病学做得还不是很好。我们的调查方法是什么呢？像我刚才说的20.4%或5.0%，这些比例结果的分母，是非常大的。

记者：现在这个研究所对其他的甲状腺疾病，比如甲状腺癌，是不是没有开展监测？

刘守军：这方面不属于我们的专业范围，我们是研究地方病，这个地方病和缺碘有关系。你说的那些疾病，属于临床的事，和我们没关系。

记者：但是，网友提出了担心。为了防治大脖子病，补碘补了这些年，有没有补到头？接着补下去，是，管碘缺乏病的单位解脱了，因为大脖子病没有了，但万一补过了头，其他的病可能又出来了。如果发生这种情况，谁来为此买单？

刘守军：我是代表单位和你讲这些问题，其实就我个人来讲，我没有解脱。为什么这样讲？我有一篇文章，去年发表在《中国地方病学杂志》，那代表我的个人观点。总之，我没有解脱。

刘守军所说的文章，发表在2008年5月的《中国地方病学杂志》，是当期的“述评”文章，名为《坚持科学补碘是我国碘缺乏病防治工作的长期任务》。文中建议，在非高碘地区的适碘地区，不需要强制供应碘盐。

在适碘地区不必强制供应碘盐

记者：你曾提出要科学补碘，因地制宜，我国的防治策略也是如此。为什么在落实上，会出现一些问题？比如像您说的，经过监测，某地碘盐覆盖率不够，但该地甲肿率在正常范围内，那么随后对这样的地方是个什么政策？是要提高碘盐覆盖率，还是可以暂时撒手不管？

刘守军：像新疆那个地方，肯定要提高碘盐覆盖率。

记者：除了新疆，我指的是碘盐覆盖率不高，甲肿率也不高的地方，而且这个地方可能还不是高水碘地区。

刘守军：现在呢……现在也没有一个统一的想法。

记者：没有统一的想法？根据法规规定，是不是这样的地方必须提高碘盐覆盖率？

刘守军：现在喊的不像以前那么强烈，特别是像你说的这种地方，我们也正在做调查。是低调调查，年底会出结果，到时会有结论性东西。

记者：是否可以这样理解，按照法规，我们应该提高这种地方的碘盐覆盖率，但从实际来讲，这种地方暂时不提高，也没什么损失。

刘守军：你理解的（隔了几秒）……完全正确！10年前的情况和现在确实不一样。目前，在所有的非高碘地区，供应碘盐则存在较大的争论，争论焦点在于，非高碘地区中的适碘地区是否需要强制供应碘盐的问题。

我认为，在适碘地区不必强制供应碘盐，尤其是在居民饮用水含碘量较高的适碘地区，可以停止供应碘盐。但在落实这一行动前，需要在非高碘地区查清以自然村为单位的居民饮用水水碘分布，没有十年八年恐怕不能完成这一历史重任。我说的十年八年，是指从认清这项工作的意义，到完成全部工作所需的时间。

记者：查清以自然村为单位的居民饮用水水碘分布，有必要吗？

刘守军：有必要，碘缺乏病的病因就是缺碘，所以只有在缺碘地区才存在碘缺乏病，不能指望在适碘地区发现碘缺乏病，否则这种地方病就不叫碘缺乏病。

北方省份食盐加碘量应略低

记者：这一次，我们看到了卫生部作出了积极的回应，明年要下调碘盐加碘量，从20~50毫克/千克下降到20~30毫克/千克。

刘守军：初步是想20~30毫克，各个省也可以按照自己情况，选择适合自己的，包括吉林省。

记者：各省按自身情况来调整，是不是需要经过上级主管部门审批？

刘守军：需要报一下，让上面知道。

记者：上面会充分尊重地方意见？

刘守军：对，就是不再搞一刀切。

记者：您觉得像吉林省，以后食盐加多少碘比较合适？

刘守军：按照一般推理，南甜北咸，吉林省的人吃盐多，食盐加碘浓度可能也就不一定要那么高，可以往下弄一点。

记者：您的意思是不是类似吉林这样的北方省份，加碘浓度应该在偏下水平？

刘守军：咱们应该在偏下水平，因为咱们吃得咸，这是我个人的看法。而且我们应该设立无碘盐专卖点，保证那些因治疗疾病不宜食用碘盐的患者，可以非常方便地买到无碘盐。

我这里有一个国家“十一五”课题，我在吉林省设了点，要看看人均每天到底吃多少盐，结果还没出来，等我们年末看一看。

除了南北方差异外，碘缺乏危害还有重点人群之分。比如新婚育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0~2岁的婴幼儿，在缺碘地区，应采取不同的补碘措施。