报销比例扩大报销范围增加

原标题：报销比例扩大报销范围增加

华商报自创刊至今已走过二十年，20年间，医疗卫生行业也发生了巨大变化。时间划过，老百姓在医疗方面都得到哪些实惠?

+医院变化

西安市第九医院：城镇职工医保省内可异地结算

西安市第九医院医保办主任黄艳丽表示，在九院几乎所有的参保患者出院当天能够完成即时结算。

同时，医院对陕西省城镇职工就医“异地结算”基本实现“陕西省全覆盖”，即陕西省城镇参保职工只要办理了异地安置或转院手续后，出院当天就能够即时结算，患者只需支付个人自付部分，再回当地社保部门报销，减轻了参保患者负担。青海、新疆的异地安置及转院职工可在九院出院时直接报销。

另外，2014年，该院确定为“城乡低收入家庭医疗救助一站式服务定点医院”，可对城乡低保对象、城乡特困供养人员及城乡低收入困难家庭，实行“一站式救助”：即救助对象出院结算时，经新农合或居民医保、大病保险报销后，剩余部分再次按照民政部门确定的救助比例给予救助，救助对象只需缴纳个人负担部分即可出院，不需要患者全额缴费再到民政部门报销。

西安市红会医院：信息化下医保结算误差减少

“红会医院城镇职工医保自1998年开始，当时全科就一台计算机，只肩负存储功能，不能实现自动结算。”西安市红会医院医保科副科长朱小希说，如今医院信息化建设发展迅速，已实现电脑联网医保结算。患者可以先住院治疗，3个工作日内提供自己的医保本、医保卡在医院医保科进行登记。参保患者在医生的电脑系统上可以自动显示出来，医生随即将患者归为医保待遇患者，一旦涉及自费药品和检查时可以及时提问患者是否使用。

信息化结算减少了过去手工登记带来的一些数字误差，缩短了报销周期。

交大二附院：农合转诊患者可出院时结算

西安目前有数家医院开展新农合报销直通车，西安交通大学第二附属医院就是其一。

该院医保合疗办公室主任芦巧玲介绍道，这项政策主要针对省内新农合急危重症和转诊患者，这类患者可以在出院时直接进行结算报销。以往这类患者出院时结算需要回当地合疗部门进行报销结算，由于各区县地市报销周期不一，有些结算需要几个月时间。

现在可以在医院直接结算，对于农民患者而言少了垫资负担，享受到了就医报销的便捷实惠。

华商报记者 王玮 实习记者 孟洁

+医保变化

◇新农村合作医疗制度

逐步实施启动新医疗制度

2004年陕西省开始启动新型农村合作医疗制度。

2005年西安市开始启动新型农村合作医疗制度。

2007年西安市所有区县全部启动新型农村合作医疗制度。

参合人数递增，补偿金额上浮

2005年参合人数40.2万人次，报销补偿为6.71万人次，金额为747.25万。保险标准为30元，个人自费10元。

2014年参合人数1164万人次，报销补偿为1164万人次，金额为16.79亿。保险标准为430元，个人自费80元。

——西安市卫生局农合处丁力处长

◇城镇职工医保

门诊部分检查费用可报销

西安市城镇职工医保门诊报销包括门诊特殊检查、门诊特殊治疗项目。在门诊检查治疗项目中，计算机体层摄影（CT）和单光子发射电子计算机扫描（SPECT）；核磁共振显影（MRI）等11项检查均可由个人用医保卡或现金直接在医院支付30%的费用即可。

此外，对于慢性肾功能衰竭门诊透析等用医保卡或现金在定点医院支付10%的费用（乙类药品先负担5%）。

17种慢性病门诊有补助

17种慢性病可通过向单位申请，认定资格，由个人提供相关票据呈给单位医保经办人，于次年一月根据年底慢性病认定人员名单，最后由医保经办机构发放费用。参与大额医保可享受二次报销

已参加西安市城镇职工基本医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工可享受二次补助。参保职工住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上个人按比例负担部分，按医疗机构级别分别给予补助。

大额医疗补助保险支付标准为由基金负担95%，个人负担5%。联网定点医院住院可直接在医院挂账结算。没有在定点医院进行二次补助的住院费用，统一将住院结算票据和结算单交给单位医保经办人员，由单位医保经办人员报送至人保健康陕西分公司进行补助结算。

急救费用 也可享受报销

门诊紧急抢救特殊病种指生命体征有重大改变，包括长期驻外人员、临时赴外地突发疾病、市外转诊患者在外地发生的属医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用可以进行报销。

参保人员无论在本地或外埠，门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病（门诊紧急抢救病种和重症需监护的危重病种）的医疗费，按住院费用的报销办法报销。在门诊抢救中发生昏迷、严重休克、大出血、中毒等紧急情况属医疗保险统筹基金支付范围。报销时，统一按月报送医疗保险经办机构，由医保经办机构进行审核结算进行支付。

孕期综合征 有26种可额定报销

剖宫产和顺产限额补助分别是6000元和4000元。可报销的孕期综合征有26种，一种并发症定额补贴2000元，同时患有两种以上最高补贴到3000元。

——西安市人力资源与社会保障中心

◇居民医保

非职工和农合参保人都被医保覆盖

中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）；具有本城市户籍、年满 18周岁以上的城镇非从业居民都可参加西安市城镇居民基本医疗保险。大学生毕业后暂时未就业人员，可以在原学校医保办办理停保手续，确认停保后，带相关证件到户籍所在地社区劳动保障工作站进行续保，正常缴费后就可以继续享受居民医保待遇。

门诊急救病种的急诊费个别可报销

门诊紧急抢救病种范围为：凡昏迷、严重休克、大出血、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难等在病种范围内的可以报销。参保居民须携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细单、发票等到社区劳动保障部门进行报销。

门诊慢性病也可报销

居民城镇医保门诊慢性疾病范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、原发性高血压、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病（限糖尿病合并脑病、坏足、视网膜病变等）、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮等。符合条件的居民到所在社区申请、区县经办机构复审合格后，在年度待遇结算后将所有资料一并交予社区劳动保障工作站进行报销。

——西安市人力资源与社会保障中心