医生：体检查出肺部结节并不一定患了癌症

原标题：医生：体检查出肺部结节并不一定患了癌症

一年一次的体检季又来了！结节、囊肿、肿块……体检时如果被医生通知必须到专科进一步检查，很多人都会焦灼地猜测：我是不是被癌症盯上了？

记者从重庆市肿瘤医院、新桥医院、西南医院、重医附一院了解到，近两年的体检统计数据显示，肺部结节、甲状腺结节、乳腺包块排在需要“回炉”继续筛查的影像异常结果前三。

多项因素可能引起肺部结节

13日上午，是市肿瘤医院胸外科副主任綦俊一周里唯一的半天门诊，而46岁的刘先生提前几天就预约，早早来到医院候诊。

“綦医生，我这个结节是不是癌症？”这个问题，在短短五分钟内，刘先生已经问了三次。

看了CT报告后，綦俊认真询问刘先生的家族史、吸烟史、职业等情况，发现刘先生没有高危因素，其肺部结节大小7毫米，结合影像特点，不能判断为肺癌，建议半年后随访复查。綦俊说，与此类似，当天四个肺部结节患者中没有一个被考虑为罹患肺癌。綦俊说，肿瘤的特点是生长速度快。如果结节真是肿瘤，那么在三个月到一年时间内就会增大一倍。所以，如果三个月后的复查发现结节没有变化，患肺癌的可能性就较小。

重医附一院呼吸内科主任郭述良也发现，很多患者谈结节色变。但他强调，肺部结节不见得就是癌症。

那肺部结节可能是由哪些因素引起的？郭述良说，肺部结节除了是肺癌外，有可能是炎症的肿物，有可能是早期肺结核治愈后的钙化点，也有可能是炎性假瘤，还有可能是类风湿导致的肉芽肿，或者是其他的肺部良性肿瘤等。

8毫米结节长一倍也属早期

郭述良表示，听到等待复查的建议后，大多数患者心里都会不踏实，有的主动要求服用抗生素，有的在没有确诊前，因担心扩散或者转移，甚至还要求动手术。结果取出后发现只是一个良性结节，白挨了一刀。

还有一些肺部结节的患者既不想等待，又不想挨刀，就提议做PET CT进行肺癌筛查。但郭述良表示，对于8毫米以下的结节，昂贵的PET CT并不敏感，因此也无法确诊。

“这些在我看来都是过度治疗的表现。”郭述良认为患者的担心其实是太多虑、太恐慌了，因为按照临床经验来看，8毫米的结节即便长大一倍，其实也属于早期，那个时候去做手术，治愈率也可以达到90%。

肺部结节“回炉”筛查最多

记者从重医附一院、西南医院、新桥医院的体检中心了解到，从近两年的统计数据来看，常规体检中，肺部结节、甲状腺结节、乳腺包块成为前三位需要“回炉”继续筛查的影像异常结果。

同时，市肿瘤医院影像科主任毛明伟表示，体检中心平均每天接收100个体检者，其中有五分之一要求复查。在市肿瘤医院影像中心的复查本上，因肺部结节被通知回医院专科进一步确诊的患者最多。

毛明伟建议，肺癌高危患者，比如长期吸烟者、吸二手烟者；患有慢性肺部疾病，如肺结核、矽肺、尘肺等；或有肺癌家族史的人，最好在40岁以后每年接受一次低剂量螺旋CT筛查。

■相关链接 还有这些项目易“回炉”确诊

项目1.甲状腺彩超

筛查结果显示：甲状腺结节

可能导致的疾病：甲状腺癌

进一步检查项目：专科门诊医生通过触诊，判断结节的大小、硬度、位置，再进一步分析，看病人是否需要做甲状腺核磁共振或穿刺等检查。

建议：中青年半年做一次甲状腺超声检查，以及甲状腺功能检查。

项目2.乳腺彩超

筛查结果显示：包块

可能导致的疾病：乳腺癌

进一步检查项目：乳腺钼靶、乳腺核磁共振、穿刺

建议：40岁以下的女性应每1-2年到医院做一次乳腺彩超体检；有家族史或乳腺癌高危人群应每年做一次检查；40岁以上除了每年做一次彩超外，最好再做一次钼靶检查。

项目3.宫颈TCT

筛查结果显示：低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变

可能导致的疾病：宫颈癌

进一步检查项目：HPV检查+阴道镜取活检

建议：有性生活的女性，建议每年到正规医院做一次宫颈癌筛查；21～29岁的女性进行宫颈涂片筛查，每3年1次；30～65岁的女性可进行HPV和宫颈涂片联合筛查，每5年1次，或单独做宫颈涂片，每3年一次；65岁以上的女性若既往检查结果均呈阴性，就不太可能再感染HPV了。