《八卦医学史》

原标题：《八卦医学史》

不幸的是，拔除这颗牙并没有缓解吴佩孚的病痛，相反，拔牙后出现了严重的感染

那么，吴佩孚的死因到底是什么呢？关于吴佩孚死前的病情记载有很多，其中有颇多矛盾之处。比较靠谱的，应该是吴佩孚幕僚汪祟屏先生的采访记录——《汪崇屏先生访问纪录》，还有吴佩孚后人吴运乾和吴运坤写的《先祖父吴佩孚的生前身后事》。抛开记录中的个人倾向，我们尽量客观地将吴佩孚的病史还原一下。

1939年11月24日，吴佩孚吃羊肉水饺时，一块碎骨渣或者沙粒之类的东西不巧嵌入左边一只镶有金牙套的槽牙的牙缝里，家人请了一个日本牙医到家里诊治，医生替吴佩孚拔出了这颗坏牙。既然镶着牙套，想来这颗牙早已坏得够呛，有严重的龋病。这次难以忍受的疼痛，应该是异物刺激引起的急性牙髓炎或者牙周的感染。

不幸的是，拔除这颗牙并没有缓解吴佩孚的病痛，相反，拔牙后出现了严重的感染，吴佩孚左腭肿疼，粥水难咽，“腮部肿胀，继而高烧昏迷”。

在这段时间里，吴佩孚和家人病急乱投医，先后请了三名中医治疗，效果不佳。吴佩孚一会儿浑身发冷，一会儿发热。后来又赶忙将德国医院的德籍医生史蒂福斯请来，德国医生检查后，发现吴佩孚白细胞太少，建议输血和手术，但由于吴佩孚反对，最终也没有开刀输血。到12月3日，吴佩孚觉得自己要不行了，开始嘱托后事。

12月4日早晨，德国西医再次建议入院开刀，吴佩孚依然坚决不肯去，他的家人开始准备后事。这时候，那个倒霉的日本医生来了，而且是吴佩孚的旧部齐燮元陪着来的。

吴佩孚不让德国医生治，自然也坚决拒绝日本医生治疗。最后在齐燮元的一再坚持下，同意让日本军医试一试，这位日本军医也同意试一试。据吴佩孚后人记载，当时情况是这样子的：“当时是由我父亲扶护头部，母亲也在侧，川本、齐燮元现场监督。日医用手术刀在浮肿的右腮下气管与静脉的部位一刀割下，血流如注，先祖父顿时气绝。”大家注意，日本医生的手术切口并非在口腔内进行，而是在腮部下方，这个手术切口的位置对于我们的病情分析非常重要。

实际上，吴佩孚死亡的根本原因，应该是一种极其严重的牙科并发症：路德维希咽峡炎（Ludwig’s angina）。

路德维希咽峡炎，也称脓性颌下炎，也称口底多间隙感染，又称口底蜂窝织炎，多由口腔或牙根感染引起，以拔牙后多见。病原菌除咽部常见的溶血性链球菌外，多为厌氧菌，是口腔内感染在口底蜂窝组织内蔓延扩散的结果。

由于感染在口底间隙的蔓延和扩散，患者首先会出现颌周（腮部）自发性剧痛，灼热感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。病变初期，肿胀多在一侧，如炎症继续发展，会扩散至颌周整个口底间隙。患者语言不清，吞咽困难，不能正常进食。如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，则可阻塞呼吸道，出现呼吸困难，并有发生窒息的危险。

在出现严重的局部感染症状的同时，由于大量的毒素和细菌入血，患者会出现严重的全身感染症状和脓毒症表现，包括寒战、发热、白细胞计数升高或者下降。脓毒症发展到最后，会出现休克、昏迷、呼吸衰竭等表现，并最终导致患者多脏器衰竭死亡。

我们了解了路德维希咽峡炎的表现，再和吴佩孚当时的情况对比一下，是不是非常符合？

（连载十八）