贫血、出血、感染、疲劳 提防老年性血液病MDS

原标题：贫血、出血、感染、疲劳 提防老年性血液病MDS

日期:[2015-10-27] 版次:[B04] 版名:[慧生活·封面话题] 字体:【大中小】

■新快报记者 梁瑜 实习生 陈清菊 通讯员 张丹娜

10月25日是国际骨髓增生异常综合征基金会(MDS-Foundation)的世界“MDS警觉日”。当日,广东省人民医院作为全国四家国际MDS优秀诊疗中心的单位之一,举办了“骨髓增生异常综合征世界警觉日义诊活动”。骨髓增生异常综合征(MDS)是什么?

MDS是老年性疾病

广东省人民医院血液科杜欣教授介绍,“骨髓增生异常综合征”是最常见的血液系统恶性肿瘤之一,老年患者尤其常见,是以骨髓无效造血、难治性血细胞减少、骨髓造血功能衰竭为主要表现,中位发病年龄为65-70岁,部分患者最终进展为急性髓性白血病。

中日友好医院血液科主任马一盖教授表示,MDS不一定都转化为白血病。它分为低危、中危、高危三大类:低危的恶性程度低,不一定转化为白血病,生存期一般是6-7年;中危生存期为1年左右;高危可能很快会转为白血病,生存期是4-6个月。

杜欣表示,目前我国没有关于MDS的流行病学调查。据推算,中国现今老年MDS患者为所有人群白血病患者的总和,年新发病30余万。而且,随着中国人口老龄化的加剧,未来MDS发病率将急剧增高。而且,相较于西方国家,我国MDS患者的发病更早,约为55岁左右。

受环境、血液性遗传疾病、 肿瘤放化疗等影响

“MDS受很多因素影响,放化疗是发生MDS的高发因素。有的患实体肿瘤的病人在放化疗后治愈了实体肿瘤,可他们又得了血液肿瘤。”杜欣表示,同时,MDS还与环境也有关,大气污染、环境污染、职业中毒等,例如在皮鞋厂、家私厂工作长期接触有机溶剂,有可能导致患上MDS。此外,有些血液性的遗传性疾病和血液性的获得性疾病,也容易导致MDS,而吸烟也是MDS的影响因素之一。

陕西省人民医院血液科主任王一教授称,她的病人有一些职业倾向,例如一些经常和杀虫剂打交道的果农、经常在高温油烟中工作的厨师、每天接触烫染剂的发型师,这些有害物质接触史也是其他肿瘤的共同致病因素。

常因贫血、出血、感染和疲劳等就诊发现

杜欣表示,目前MDS的诊断有一定难度,因为它没有独特的表现,不同患者有不同表现,如乏力、贫血、发热、出血、周期性或持续性感染等,和其他内科疾病重叠很大,导致MDS诊断困难,也容易误诊、误治。

“发现MDS多数是因为感冒感到疲倦,去医院检查血常规,才发现血常规异常,进而发现有MDS;还有因为体检发现,如果发现白细胞连续多年偏低;或者是因为别的病做手术,发现有MDS;也有一种情况是,乳腺癌、肺癌等的癌症病人,治疗后发现病人的血象仍然很低,到血液科检查,结果发现是得了MDS。”

中国医学科学院天津血液病研究所张悦教授表示,虽说是老年病,但也有不少年轻患者。她建议,无论年龄,每年体检做一个血常规,是有助于早发现MDS的。

MDS要进行个体化治疗

但是,并不是发现MDS就要马上治疗。“低危的、症状不重的可等待观察,中高危的、贫血重、血小板低的一般需要积极治疗。”王一称。“患者要定期做骨髓检查,抽血、骨穿,查看骨髓有没有发生变化,达到一定标准时,就要治疗。”杜欣表示,除了干细胞移植能根治外,目前还没有能让病人长期存活的用药方案。治疗以延长生命期为目标,将恶性病变成良性疾病、慢性病。

MDS患者自然病程和预后的差异性很大。杜欣认为,血液科医生会基于规范检测的结果,对骨髓增生异常综合征患者进行危险分型,区分低危、中危或是高危;同时,根据不同患者的自然病程和预后,并且结合年龄、体能状况、依从性等进行综合评定,为患者选择个体化的治疗方案:MDS患者的基础治疗是输血、细胞生长因子治疗的支持治疗,这是必需的;中高危MDS的一线方案则是去甲基化药物治疗。“一般不推荐化疗及造血干细胞移植,但年轻患者如能耐受高强度治疗,有望获得更好的治疗效果,会建议造血干细胞移植;危险度高的MDS患者预后较差,易转化为急性髓性白血病,建议进行高强度治疗,如进行化疗和造血干细胞移植。”杜欣称。