吸烟者比非吸烟者更易患艾滋病 

　　近年来，医学专家们通过大量研究后发现，吸烟者在相同的生活行为方式下比非吸烟者更易受艾滋病病毒感染。
　　医学科研工作者以吸烟者和非吸烟者进行了对照研究，在排除了和艾滋病病毒感染有关联的环境、宿主、性生活等行为方式等要素的影响后，结果发现，吸烟者感染艾滋病病毒的危险性是非吸烟者的三点四倍，两者之间具有显著性差异。
　　科学家们进一步探讨了吸烟容易引起艾滋病病毒感染和艾滋病发病的机理，认为烟中的尼古丁及其代谢物可在吸烟女性子宫颈分泌物中蓄积，并可引起局部免疫功能的变化，使生殖系统对病毒感染的敏感性增高。吸烟对肺的巨噬细胞也有影响，并可使抗病毒淋巴细胞减少，使呼吸系统病毒感染率增加。吸烟者易患艾滋病最主要的原因是吸烟对免疫系统的影响，吸烟要使活化的免疫细胞和淋巴细胞明显减少，并可使机体免疫系统的自然杀伤细胞的数量和活性下降，抗体生成减少。
　　吸烟可影响阴道、子宫颈和免疫系统，因此在相同的情况下，吸烟者比非吸烟者更易患艾滋病。

　　警惕艾滋病伴着结核病来 

　　据《中国青年报》报道：日前从卫生部了解到，全球感染艾滋病病毒人数估计在3340万人以上，而全球60亿人口中，有约1／3的人口感染了结核病菌。结核病不仅直接威胁人类健康，同时又充当了艾滋病的帮凶。当一个感染了艾滋病病毒（HIV）的人又感染了结核病菌之后，其结核病发病率较HIV阴性者高30倍。
　　我国是世界上第二大结核病病情严重的国家，我们必须警惕结核病与艾滋病相伴而来。据专家介绍，一个HIV阴性者感染结核菌后，在其一生中约有10％的机会发生结核病，而一个HIV阳性者在一年中就有10％的发病机会。目前，全球结核病与艾滋病双重感染的病例逐年增加，1990年双重感染的病例占全部结核病人的4．2％，然后以每年10％的速度增加，预计2000年将上升到13．8％。HIV促使结核病发病，是因为HIV可使早已感染结核菌的人和原已稳定的内源病灶再度活跃起来。由于HIV感染的病人机体抵抗力弱，容易再感染结核菌，并很快发病和恶化。双重感染者还易将病菌传染给他人。
　　专家提醒，医疗机构应对结核病人的诊断、治疗和预防有新的认识。双重感染的病人应积极使用抗结核药物治疗。HIV阳性者应尽量避免接触结核病人，以免被传染。先天HIV阳性并有症状的儿童，不准接种卡介苗。

　　预防和控制艾滋病是全人类共同的责任 

　　多数国人对这些爱滋病的新闻图片比较熟悉，的确爱滋病在西方、非洲和东南亚地区较早流行，甚至某些非洲国家将爱滋病定为国家灾难，然而当您看到下面的新闻时，您还认为爱滋病离我们很遥远吗？
　　12月1日是“世界艾滋病日”。然而，今天艾滋病尚未在世界范围内得到有效的控制，它仍在严重危害人类的健康和生存。
　　自1981年世界发现首例艾滋病患者以来，为了控制和消除艾滋病，世界卫生组织、各国政府、科研部门和医学专家等各有关方面，已经和正在作出极大的努力，艾滋病在工业化国家得到了某种程度的控制，但这一人类灾难远未消除，艾滋病在发展中国家传播的范围和速度出人意料。据统计，1999年世界上又有近600万人感染艾滋病，致使艾滋病患者及血清阳性反应者的总数达3360多万人。95%的艾滋病患者及艾滋病毒携带者集中在发展中国家，特别是撒哈拉以南的非洲地区情况尤其严重，该地区感染艾滋病的人数已达2300多万人，占世界艾滋病患者总数的70%。
　　据世界卫生组织流行病专家称，1999年有57万不满15岁的无辜儿童感染了艾滋病，大部分是在母亲妊娠、生产和喂奶期间被感染的。儿童艾滋病患者有90%生活在非洲。
　　除非洲地区外，东欧地区的情况最令人担忧。前苏联地区感染艾滋病的人数在不到两年的时间里增加了一倍，是世界上增长速度最快的地区，1999年前9个月莫斯科有2700人被感染，是1985年以来的三倍，主要原因是注射毒品的人数大大增加。目前中国被感染的人数相对较少，被感染者主要集中在吸毒群体。但鉴于中国和印度是人口众多的国家，要控制艾滋病的发展趋势，取决于创造良好的卫生条件和加强宣传，普及艾滋病的预防知识。

　　预防艾滋病常识 

　　艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。
　　艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。绝大多数感染者要经过五到十年时间才发展成病人，一般在发病后的2-3年内死亡。与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、大喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。
　　洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
　　正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
　　及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。
　　共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。
　　避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
　　关心、帮助和不歧视艾滋病并人和艾滋病病毒感染者，他们是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社会要为他们营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变危险行为，配合治疗，有利于提高他们的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防和维护社会安定。
　　艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。

　　艾滋病的预防措施 

　　1)避免与患者、疑似者及高发病率者发生性接触；
　　2)不用未经消毒的注射器和针头；
　　3)不接受患者、疑似者及高发病率者献血；
　　4)避免应用境外生产的血液制品；
　　5)防止口、眼、鼻、粘膜与可疑感染物接触；
　　6)对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进行彻底的终未消毒处理。

　　血液安全和艾滋病 

　　事实与数字
　　世界人口的80%生活在发展中国家,但发展中国家的输血量仅占世界的20%.引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒(HIV)容易通过输血传播.事实上,接受HIV感染者的血液后感染HIV的机会超过90%.每年通过输血挽救了数百万人的生命,但在一些国家血液安全没有保证,受血者感染HIV的风险正在上升.其他疾病如乙肝,丙肝,梅毒,chagas病和疟疾也容易通过输血传播.全球范围内,一年有400万次捐血不是没有检测HIV就是没有检测乙肝,规捐血检测丙肝的也非常少.输血总是带有某些风险,但在大多数情况下,HIV经输血传播是能预防的,只要建立和保持一个完整的安全供血系统就能做到,改善综合卫生和卫生保健也能做到这一点.保持一个安全供血系统的困难包括:缺乏安全的献血员,或有不安全的献血员存在,缺乏血液筛查,不需要或不合适的用血.对引起一些疾病的病毒、细菌或其他微生物或其产生的抗体没有血液筛查手段或对血液不能进行检测。资金、检测试剂和经过培训的人员缺乏。缺乏政策和组织阻碍了血液筛查工作。只有以下三个基本因素能到位，才能建立一个安全的供血系统，必须有一个对卫生部门负责、非盈利的国家输血服务体系，必须有一个排除卖血或职业献血的政策，同时鼓励经常性的自愿献血。如果人们认为处于一个感染的低风险时，这些人是适合作为一个献血员的。所有的献血都必须做HIV以及乙肝、梅毒（可能的话丙肝）的筛查，此外医生和病人要认识到血液应该在必须使用时才能输入。 －许多地方制订有献血、筛查和输血的规章，但没有很好地执行，制定并严格执行规章符合每一个人的利益。
　　输血的作用及伴随的风险
　　HIV通过输血传播是非常有效的，输入了带HIV的血液感染HIV的可能性估计超过90％（相反，一次性交的风险为百分之几到小于1％），一次输血带入HIV病毒量是非常大的，通过这种方式感染后，很快就会发展为AIDS，平均时间是3－5年（儿童约为2年）。 每年输血挽救了数百万生命，但一些地方输血安全得不到保证，受血者感染HIV的风险正在上升。 其他疾病－如乙肝、丙肝和梅毒能通过输血传播，某些热带地区的疾病也能通过输血传播包括chagas病和疟疾。 全血可包括多种成分－如红细胞和血浆，也在广泛使用。全血和红细胞因存活时间较短，通常在国内应用，而血浆可用于出口。
　　筛查
　　筛查指对血液中能传播疾病的传染因子进行检测的过程，就HIV而言，有几种检测方式，典型地是HIV抗体检测，即抗HIV检测，这种方法显然非常敏感，但存在着“窗口期”。“ 窗口期”是指HIV最初进入机体到产生可检测出的病毒抗体的时间，通常为14－21天。这就是说，一个献血者在感染病毒的14－21天内献血，这份血液的筛查试验将呈现出“未感染”的假性结果。 还有一种短于14－21天窗口期，只有6天时间的检测方法，就是用HIV抗原直接检测病毒，但这种检测方法操作复杂，使用受到限制，WHO不提倡在现在使用，因为病毒在出现1－2周后会消失，所以血液总是需要筛查抗HIV（抗体始终存在于血液中）。抗原检测是一种额外检测，费用较高，没有经济效益。如在美国用HIV抗原检测方法筛查600多万献血样本，估计至少要增加5000万美元的费用，而仅能查到一例通常用抗HIV检测方法查不出来的HIV感染的血液。安全合理用血和血液制品的基石是吸收、选择和保持自愿、无报酬的献血员。
　　保证安全供血中存在的问题
　　缺乏安全的献血员和有不安全的献血员存在。献血员可分为三种类型：第一种是卖血或职业献血员，有非常多的理由说明为什么这种献血员应该禁止。卖血者常常来自于社会最贫穷阶层，他们的健康状况较差、营养不良并可能正感染某种疾病，而这种疾病又可通过输血传播，在一些地方，卖血者卖血所得的钱主要用于购买静脉注射的毒品，如果他们共用未经消毒的注射器，那么他们就有感染HIV的极高的危险。 此外卖血者的卖血次数过于频繁，使得他们所献的血低于规定标准，如缺铁，这对于受血者来说就是一种风险。此外过度献血也会损害献血者自已的健康。 有偿供血者通常与卖血给受血者的现象相伴而生。在这种制度下，贫穷家庭无法负担急需血液的费用。另外，卖血者的存在破坏了自愿无偿献血制度建立。如果无偿献血员看见周围的人献血后得到报酬，那他们也会想要报酬。第二种献血员是替代献血员－有时称做“家庭替代献血员”。在这种制度下，受血者的家人要献出与受血者所接受的同等量的血液。这份血可能直接输给相应血型的人，也可能放在公共血库中。许多年以来WHO强烈反对这种献血方式，因为这些献血的所谓“亲属”常常是与受血者无任何血缘关系的卖血者。即便他们之间有关系，亲属们所献的血液的安全性也值得怀疑，因为在这种情况下，一般的选择或缓期使用献血者的标准无法应用。然而，由于在许多发展中国家，血液极度短缺，使得这种替代献血员非常普遍。估计发展中国家使用的血液量只占世界血液供应量的20％，而其人口却是全球总人口数的80％。 在一些国家，当局出于好的愿望建立起来的替代系统，现已变成一个严重的问题。如在柬埔寨，负责监督血液供应工作的国际红十字会给那些声称是“亲属”的经常到血液捐助中心的人拍照。如果红十字会见到他们的次数太多就会拒绝接受他们的血。 第三种类型是最安全的一类献血者－不需要报酬的自愿献血者。这些献血员是利他主义者，没有献血的压力。总的来说，他们更可能符合国家低危献血员的标准，他们也更有可能愿意经常性地按适当的间隔期献血。这对于保持足够的血源是非常重要的。
　　怎样获得安全的血液供应
　　“教育、激发、招募和保持”低危献血员 WHO与国际红十字会、红新月会、国际输血协会一致推荐“应接受和实行自愿、无报酬献血的原则” 要使人们无偿献血是很困难的。需要有效的、持续的运动促使众多人参加献血活动－即鼓励和募集献血员。 教育人们作为献血员的意义也是很重要的，这样潜在的献血者就能决定自己是否可以献血（自我选择）和献血时间。自我选择是指如果献血者知道或认为自己感染了可经血液传播的疾病，即不参加献血。自我决定献血时间是指献血者由于近期患病或其他原因而暂时地推迟献血。 献血员献血前，受过专门培训的卫生人员要全面了解献血员的情况，以便将那些明显的高危人群排除在献血者之外。献血者的选择是献血过程中的重要部分。 维持献血队伍中义务献血者、无偿献血者的稳定是达到安全、充足血源供应的关键。 这一工作需要好的指南和操作程序。例如必须为献血者保密；要对参加募集、选择献血者并为献血者提供咨询的人员进行任命和培训；要向献血员提供有关献血员的重要性和输血系统的宣教材料，还有，必须为献血者建立良好的登记系统。
　　筛选血液和血液制品
　　所有国家对所有的血液和血液制品进行包括HIV在内的所有能通过血液传播的疾病的筛选是非常重要的。这涉及到应用最合适和有效的检测方法并遵循国际公认的指南以保证血液的质量和安全。很多情况下，对某些特殊疾病建议使用一种以上的检测方法。以HIV为例，WHO提供了帮助各国开展血液筛查的检测策略。 国家的筛选工作存在许多后勤问题，包括试剂和其他检测用材料的储存、分发，以及血液本身的储存。这些问题只有通过好的组织工作加以克服。例如，将捐献的血液置于2－8℃，在使用特殊抗凝剂情况下，最多可保存35天。而对于血浆来说，当从全血中分离出来后，必须在数小时内冰冻并置于－20度或更低的温度下保存。但这些保存条件可能只有在大城市可以提供，而在农村或更偏远的地区连合适的冰箱也不具备－可能是由于缺电。另外，很难得到或保存用于血液筛查的材料，或抗凝剂。
　　减少不必要和不适当的输血
　　虽然输血挽救了许多人的生命，但仍然要小心使用，因为还存在有感染疾病的风险以及输血引起的副反应。不适当的输血浪费了宝贵的血液。而对于血液的需要又促进了卖血者的出现，这是人们不希望出现的。 * 教育医生和其他医务人员避免给病人进行不适当的输血。 * 应鼓励使用血液替代品代替血液，如晶体（即，生理盐水）或胶体，不仅不会传染疾病，而且其费用也比全血便宜很多。 * 要解决输血的主要原因。慢性贫血－一种红细胞缺乏症－需经常输血。慢性贫血可由营养不良、慢性失血和其他感染如疟疾引起。如果我们能针对引起慢性贫血的病因进行治疗，就能缓解症状，如改善营养和补充失血、控制疟疾以及提高全社会的健康水平。分娩过程中的并发症也是经常导致输血的原因。通过向产妇提供产前及分娩中的适当护理，我们也可以减少对输血的需要。

　　远离艾滋病 

　　专家认为：
　　我国尚未被确认的大部分艾滋病感染者是通过性接触感染的。以下几种人　　被认为是易感人群：
　　1.与多个男性有性关系的女性。
　　2.处于流动状态的青少年，以及辍学和无业青少年、流浪人。
　　倡导科学生活习惯：
　　1.不要与人共用剃须刀、牙刷等。
　　2.勿与他人共用注射器。
　　3.医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械。
　　艾滋病监测管理对象：
　　1.艾滋病人。
　　2.艾滋病病毒感染者。
　　3.疑似与艾滋病及第（1）（2）项所指的人员有密切接触者。
　　4．被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液或血液制品，毒株，生物组织，动物及其他物品。
　　艾滋病管理规定：
　　1.凡隐瞒病情不申报，逃避查验的。
　　2.已知是艾滋病人或艾滋病感染者，有传播艾滋病行为的。
　　3.瞒报携带被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液和血液制品，毒株，生物组织，动物及其制品的。将由卫生行政部门给予罚款并强制采取预防，治疗和消毒措施。

　　健康教育是预防艾滋病最有效的疫苗 

　　在进入新千年之际，艾滋病问题已越来越成为严重危害人类健康和生存的问题。无论是从患病人群预期寿命的缩短、医疗保健系统负担的剧增、孤儿数量的不断增长这几个角度看，还是从它对经济文化发展造成的损失这个角度看，艾滋病都没有像现在这样对世界上一些地区的发展构成如此之大的威胁。即使在21世纪艾滋病也是人类，特别是发展中国家所要面对的三大环球性威胁(艾滋病、饮用水短缺、耕地面积缩小)之一。
　　据联合国艾滋病规划署与世界卫生组织估计，截至1998年初，全球累计约有3000万人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV)感染者，其中已有1170万人死于艾滋病。艾滋病的流行正在以每天约16000个新感染者的速度增长，其中青少年占一半以上。
　　我国的艾滋病的流行近几年来也呈加速上升趋势。到1999年9月底，大陆地区已有31个省、市、自治区、直辖市报告HIV感染者15088例；其中艾滋病病人477例，死亡240例。感染者主要分布在农村地区；男女比率为5.3∶1；青壮年是艾滋病影响的主要人群，HIV感染者中20～29岁者占58.0％，30～39岁者占22.6％。静注毒品是最主要的感染途径，经静注毒品感染HIV者占感染者总数的71.7％。1999年前3个季度的HIV感染人数比1998年同期增加33.3％。1999年我国艾滋病流行仍呈蔓延和持续增长的状态，南方局部地区的吸毒人群中，HIV感染者报告人数较去年同期明显增多。专家估计，目前全国HIV感染实际人数已超过40万人。
　　性传播疾病是艾滋病传播的重要危险因素，自70年代末以来，其发病率逐年大幅度上升。1998年中国大陆共有31个省、自治区、直辖市报告了性传播疾病病人632512例，比1997年增长了37.1％。在性传播疾病报告总发病率方面，1998年是90年代以来增长幅度最大的一年，其中仍以梅毒发病率增长幅度最大，在近3年的各类传染病发病率排列中仅次于痢疾、肝炎，居第三位。全国艾滋病监测资料表明，艾滋病病毒感染者在性乱人群中增长加快。
　　在当今世界，人们越来越感到健康的重要性，更清楚地认识到，每个人的健康越来越与经济和社会的发展相关。我们必须认识到，艾滋病问题不仅是全球严重的公共卫生问题，还是一个社会问题，在这方面艾滋病比其他疾病更为明显。因为其传播涉及人的行为，与吸毒，卖淫嫖娼等社会现象相关联，控制的难度很大。当前社会上有很多人不了解艾滋病，不知如何预防；也有很多人盲目恐慌。目前对艾滋病既无疫苗又无可治愈药物，从比喻的角度说，健康教育就是预防艾滋病最有效的疫苗。
　　避免艾滋病的最好办法是通过教育改变个人行为，养成防止染病的生活方式。有效的预防控制艾滋病的健康教育应向公众阐明艾滋病的危害，改变高危行为，激励人们克服不正确的观念，提高对艾滋病的警惕性，学习到保护自己的生存技能，避免受到感染。
　　健康教育工作者需要用种种大众喜闻乐见的传播方式，帮助人们摒弃危险的生活方式，促使人们建立起健康生活方式。大众传媒是交流预防控制艾滋病信息的重要途径。家庭、青年、记者、健康教育工作者、医务人员，都是预防艾滋病的重要力量。大家应当联合起来，共创有利于控制艾滋病、性病流行的社会舆论。健康教育工作应延伸到学校、家庭、工作场所、社区、医疗服务机构及宗教团体，乃至整个社会。为能够战胜艾滋病，人人都要行动起来，进行和/或接受预防艾滋病的健康教育，最大程度地普及艾滋病预防知识，把我国艾滋病流行控制在尽可能低的水平。
　　作者
　　尹得军（中国健康教育研究所　北京市，100011）
　　樊红光（山东省青岛市第二人民医院　266033）
　　尹晓静（河北省中医院　石家庄，050011）

　　艾滋病母婴传播的预防 

　　到目前为止，母婴传播（MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在血液制品得到常规筛查，清洁针头和注射器广泛供应的国家，母婴传播实际上是儿童感染艾滋病的唯一途径。
　　迄今为止，艾滋病流行已经吞食了将近300万儿童的生命，现今还有100万儿童携带艾滋病病毒。世界范围内，1998年新感染艾滋病病毒的人中，1/10的是儿童。尽管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋病病毒感染的婴儿中，大约有9/10的出生在那里，这主要是高生育率与极高的艾滋病病毒感染率的结果。例如，在南非的城市中心，产前诊所匿名检测的孕妇中，艾滋病病毒感染率达到20-30%是很常见的。在津巴布韦的部分地区，有记录显示感染率曾达到59%甚至70%，在博茨瓦纳的感染率为43%。
　　然而，其它地区也没有自满的余地。非洲国家是最早被艾滋病病毒感染的国家，因此在次大陆上的流行也较久远。但是，这种病毒正在世界的其它地方迅速传播，各地感染者中妇女的比例在不断增长。全球大约有1200万育龄妇女艾滋病病毒阳性。在许多地方（尤其是在印度和东南亚），从其母亲那儿获得这种病毒的婴儿数正在飞速增加。
　　流行对儿童的影响是严重和深远的。艾滋病有可能使儿童生存方面取得的进步出现逆转，艾滋病已使流行最严重国家的婴儿死亡率翻番。例如，在津巴布韦，1990－1996年期间，婴儿死亡率已从30‰增至60‰。此外，1-5岁儿童的死亡（大量的儿童艾滋病死亡集中在1-5岁）的增加更加明显棗在同一时期内已从8‰上升至20‰。
　　母婴传播的风险
　　在妊娠（主要是后期）、分娩或哺乳过程中，这种病毒可能传播。在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为15%到25%，发展中国家则为25%到35%。这种差别主要是因为喂养习惯：与工业化国家相比，发展中国家母乳喂养更为普遍，时间通常更长。
　　预防策略
　　到目前为止，各国仅有两种主要策略来减少感染艾滋病病毒的婴儿数：
　　母婴传播的初级预防.首先，采取措施，保护育龄期妇女，免受艾滋病病毒感染。
　　提供计划生育服务，在法律许可的地区采取终止妊娠的措施，以确保妇女避免非意愿的生育。
　　这些仍然是减少幼儿艾滋病病毒感染的最重要策略，是所有国家级艾滋病运动的基本活动。然而，对于希望生育的艾滋病病毒阳性妇女来说，现在有第三种选择。它包括给予母亲抗逆转录病毒药物治疗（有时也给儿童）和婴儿的替代喂养。在泰国短期使用zidovudine（ZDV）的最新试验已经表明，在严格限制母乳喂养的情况下，这种策略能够使母婴传播的风险降低10%。不久将提供短期使用其它抗逆转录病毒药物（有时联合用药）的其它方法。此外，正在进行研究代乳品替代喂养，婴儿将会发生什么情况。这是一个关键问题，因为冒险生育的艾滋病病毒阳性妇女，大多数来自习惯于母乳喂养的社会，对多数妇女来说替代喂养存在很大的困难。
　　然而，引入抗逆转录病毒药物及替代喂养的策略是复杂的过程。为了利用这种干预，母亲们需要了解她们的艾滋病病毒感染状况，因此必须使用自愿的咨询和检测。需要仔细地评估成本和效益。决策者们需要确定何种项目是可行的，最适合他们的国家；在更广泛地推广它之前，是否在试点项目中对这种模式进行过测试。这样的项目需要得到承诺，以保证有一高效运转的、重要卫生保健系统作为推广这种策略的基础。在还不具备这些条件的地方，需要决策者决定如何加强卫生组织，哪种时间框架是符合实际的，以及为了安全成功地引进抗逆转录病毒药物及替代喂养策略，还需要创造哪些条件。
　　不采取行动的代价
　　不采取任何行动以减少母婴传播的代价，很大程度上依赖于即将成为父母的人群中艾滋病病毒的感染率。孕妇艾滋病病毒阳性率为20%或更高的地区，照顾患病和垂死的艾滋病儿童的经济代价是巨大的，近几十年中为降低儿童患病率和死亡率所付出的大量时间、努力和资源所取得的成果，将会付诸东流。在艾滋病病毒感染率低的地方，卫生保健的费用也是相对较低的，在儿童生存方面所消耗的资源也不是那么多。然而，对于家庭和社区而言，这种代价是不能仅用经济来衡量，许多夫妇经常在自己处于疾病煎熬的同时，还要负责照料他们被感染的婴儿。

　　怎样预防艾滋病传播

　　从各国报道中可见，感染艾滋病病毒的婴儿日益增多。有少研究证实，艾滋病病毒可通过母乳喂养传播。感染艾滋病病毒的孕妇所生婴儿有三分之一在妊娠后期或后产过程中获得艾滋病病毒感染，其中至少有80%左右通过喂奶传染。为此，应让妇女接受有关艾滋病的预防知识。

　　预防艾滋病首先应强调性卫生。使用避孕套和治疗性传播性疾病可以大大减少艾滋病病毒和危险性。艾滋病自80年代开始全球性流行以来，其危害随传播方式而不同。感染艾滋病病毒的血液的传播率高达90%。感染者可处于潜伏状态，许多年不出现临床艾病。但有近一半的感染者在感染10年内出现临床艾滋病症状，在确诊艾滋病后两年中死亡。

　　国外调查研究表明放荡的性行为和注射吸毒仍为艾滋病传播的主要途径。前者要求人们注重性卫生，后者强调法制观念的加强。此外，要十分谨慎使用人血制品，减少使用机率，并应选用经检查合格的血液制品。特别要防止一次注射器的再次应用，以杜绝经血途径的艾滋病病毒感染。在基层医疗机构，都必须把选择供血员作为一件事关千百万人身体健康的大事来加以重视和把关，从而彻底杜绝血源性感染。

　　（何浙生）

　　预防艾滋病七条规定 

　　1、洁身自爱，不性乱；
　　2、不与他人共用剃须刀、牙刷等；
　　3、不用未消毒的器械穿耳、纹眉；
　　4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套；
　　5、有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；
　　6、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；
　　7、有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。