附:专访文字实录

记者:11月8日，北京军区总医院制订的《网络成瘾临床诊断标准》通过专家论证，引起网友的极大关注。网络成瘾这个概念是如何出炉的？网络成瘾，究竟是不是一种精神疾病？今天，我们特别邀请到了标准的主要制定者、北京军区总医院医学成瘾科陶然主任，就这些问题为我们做一解答。

记者:陶主任您好，您能否介绍下为什么北京军区总医院要制定《网络成瘾临床诊断》标准？

陶然:第一个目的是规范行业。我们是全国第一家专门设立基地开展网络成瘾收治的医院。我们开展收治之后进行了大量国内国际交流，大家感到最困惑的是:网瘾，究竟是不是一种疾病？如果是疾病的话，应该归类于哪一种疾病、哪一个科目？

如果没有一个判断的标准，就有可能会过度治疗。什么是过度治疗呢？就是把不该是病的人也收进医院治疗。还有可能延误治疗，就是已经到了疾病的标准了，你认为不是病，把它拒之门外。

我认为，将来网络成瘾只能由医疗单位，特别是精神科的医疗单位进行收治。我为什么这样说呢？大家知道，现在有很多行走学校、军训学校也收网瘾，但这不是他们能解决的问题。真正一个网瘾病人，收到行走学校里，他们收很多的费用，但是解决不了这个问题。

第二个原因，我们制定的标准，是为医生提供一个诊断的工具。不能诊断，就不能正确地治疗。

第三个原因，本着对中国青少年负责任的态度，标准出来以后，给所有上网的人一个警醒，你上网上到什么程度就可能会成为精神疾病。这样就能产生很好的预防作用。

第四个原因，我从1994年就搞成瘾医学研究，我觉得我们有这种责任、有这种义务，把这个问题探讨清楚。国际上也给了我很多的建议，说你们第一家开展、有很多的病例，你们有责任有义务制定一个标准。总有人要率先提出标准，我知道标准要经过很多修改、通过临床实践不断完善，但是总有人要首先提出标准。任何一个疾病的诊断标准都是这样提出来的。

最后，打开中国的医学书籍，我们无数次看到很多疾病都是由外国人来命名的。我觉得我们中国既然在研究这个问题方面走在前列，如果在标准制定方面还是落后于国外的话，我总觉得愧对于这个行业。

记者:那网络成瘾应该如何界定？是不是我喜欢上网、我每天上网的时间很长，我就是网络成瘾了呢？

陶然:这个问题提得很好。我们在标准里特别制定了"正常使用网络"、"过度使用网络"、"成瘾使用网络"的标准。

首先，用于非工作学习目的每天上网6小时以上，这是网络成瘾的一个时间标准。美国人的统计是每周45小时，平均下来是每天6个多小时，和我们的研究是一致的。如果我为了工作每天在网上待10小时，这不算网络成瘾，必须是"非工作学习目的"。

其次，这样的状态需要持续三个月以上，才能构成网络成瘾的病程标准。 暑假，我们的病人特别多。很多病人在暑假疯狂地玩了两个月，这时是沉迷。有的人开学之后走出来了，这不是成瘾；如果开学之后还走不出来，一直持续到11月中旬，已经持续了三个多月，就构成成瘾的病程标准了。

另外，还有严重程度标准。国际医学界在这一点上已经非常明确，必须有社会功能即学习、工作和交往能力的受损。 不能上学、工作和与人正常交往，就有可能是成瘾。如果上网没有导致社会功能受损，就不能算是网络成瘾。

七条症状标准中还有一个是对上网充满渴求和冲动感。 "渴求"这个用词我们曾反复推敲。就是说对上网有心理依赖。

另外还有戒断反应。上网不到成瘾的地步，是不会出现戒断反应的。比如，上网的时候家长不让上，或者因为断电等原因，无法上网。这时候患者会焦躁、烦躁、发脾气，无论如何想尽一切办法，要找个地方上网。这个是网络成瘾的必备标准。我曾经问一个学生，想上网却上不了的时候，是一种什么感觉？学生说，心里像被掏空了一样。这就是戒断反应。

记者:网络成瘾是不是一种精神疾病？认为它是精神疾病的依据是什么？

陶然:网络成瘾是疾病，这是毫无疑问的。世界卫生组织有规定，凡是精神疾病必须具备两点:第一，给自己和他人带来痛苦，第二，社会功能受损。网络成瘾的孩子都具备这两条。

网络成瘾是精神类疾病的一个病种，我们为什么把它归到精神类疾病？世界卫生组织有明确的规定，凡是有意志、情感、行为这些问题临床表现的人，都应归于精神疾病。网络成瘾的孩子都有行为和心理问题。行为方面，就是天天跑到网上；心理方面，表现在情感、认知，他的认知有偏差，认为网上的世界是好的。根据世界卫生组织的规定，我们认定它属于精神类疾病。

再细分，我们认为它属于精神类疾病成瘾这个疾病的范畴里。成瘾分为物质成瘾、非物质成瘾。

烟酒成瘾属于物质成瘾。非物质成瘾最常见的是网络、赌博成瘾。美国的话，工作成瘾排在前面。可能有人会问，工作成瘾有什么不好？这会伤害到家庭和孩子。像我们青少年心理成长基地的孩子，很多都缺失父爱，父亲是工作狂。所以成瘾是会传递的，这是很可怕的。我们不光要出台网络成瘾诊断标准，可能还会借此机会出台其他的成瘾标准。所有的成瘾都归精神疾病的范畴。

记者:有些网友可能没有办法接受自己被判定为"精神疾病"。您能否为我们解释下，这里提到的精神疾病，和我们平时理解的"精神病"，概念上有什么不同吗？

陶然:精神疾病，有心理、行为问题的人，都归于精神疾病。包括抑郁症、神经衰弱、癔症。

不是研究医学的人，一提到精神疾病，就会想到"疯子"，这是很浅表的理解。所以我们这一次把网络成瘾归类于精神疾病，他们无法理解。

实际上，精神疾病涵盖的范围非常之广。并不是常人理解的"精神病""疯了"。网络成瘾的患者有行为能力。

记者:网络成瘾具体可以分为哪几种类型？哪一种情况所占的比重比较大？为什么会出现这样的情况？

陶然:网络成瘾中有些人比较严重的，会伴发抑郁、焦虑、强迫、社交恐惧；另外，还有网络成瘾与其他病共病，比如多动症、ODD、品行障碍，有的孩子先有这种病，再去上网，就容易网络成瘾。这些情况，治疗起来是非常困难的。

为什么网络成瘾不能由行走学校治疗？就是因为很多孩子都有共病的情况，要彻底解决网络成瘾问题，必须把共病的问题解决。否则，走出网络成瘾的可能很小。

根据网络的内容，网络成瘾可以分为网络游戏成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾5大类。。

网络游戏成瘾的人是最多的，接近90%。在接下来的是网络关系成瘾，以女孩子为主。另外，还有混合的情况。又玩游戏，又看小说。

网络游戏成瘾中排第一位的是魔兽成瘾，占到34%。

记者:这么多孩子网络游戏成瘾，这个责任归咎于谁？是归咎于网络游戏本身吗？还是有其他的原因？

陶然:为什么我们一些孩子们玩网络游戏上瘾，原因主要有四个。

第一个是家庭因素。家庭中最主要的是家庭教养方式和家庭关系。

可能有的家长喜欢暴力、批评，中国人的教育方式多数是"控制"的、暴力的，学什么、干什么都是由父母决定的，孩子没有长成应该长成的"自我"。

另外，夫妻关系不和谐，夫妻用孩子向另一半开战的情况比比皆是。

我们的基地里，倡导父母和孩子一起接受治疗。我们在收治一个病人的同时，把父母也收进来进行治疗。

第二个是学校因素。老师或多或少存在着情绪暴力，爱发脾气、爱训人；学校评价体系单一，用成绩好坏评价学生。有的孩子可能学习不是太好，但是其他方面非常优秀，这样的孩子就有可能网络成瘾。

第三个是孩子自身的因素。如果一个孩子有多动症、品行障碍，就有可能网络成瘾。

第四个是网络游戏和网吧。多人玩的角色扮演的游戏，孩子容易被其他的孩子控制，几个孩子都玩，出于从众心理、义气--"哥们都玩我不玩不讲义气"，这个孩子可能也玩。网吧，一天24小时开，为孩子整夜上网提供了场所。

记者:国外是如何看待和处理网络成瘾问题？是不是也将它看作是一种精神疾病？是不是也有相应的诊疗机构吗？

陶然:美国精神病学界、医学界也把这个作为一种精神疾病，预计2012年也将出台相应诊断标准。美国比咱们晚，主要是因为他们的样本量不够。这是美国专家告诉我的。另外，荷兰也是把网络成瘾作为一种精神疾病。既然是疾病，就需要由医院来治疗，而且最好是精神科的医生来治疗。

记者:中国青少年心理成长基地一共收治了多少例网络成瘾患者？在性别、年龄层分布上有什么特点吗？

陶然:将近4年来，基地总共收治3000多例病例。男孩子占到90%。男孩子比较认同父亲。父亲长期不和孩子交流，孩子的性格就容易受到影响，因为父亲代表权威、榜样、规则。年龄方面，基地收治的孩子15-21岁的孩子最多，其中尤其17岁的病例最多。可能是初二开始，玩上两三年，到高一的时候，症状就显现出来了。所以敬告家长，初一下半年一定要关注孩子的这个问题，否则发展成为网瘾就会很麻烦。

记者:主要采取什么治疗方式？

陶然:我们采取的是心理、医学、军训、教育和社会体验“五位一体”的治疗模式。

心理治疗是实施个体、家庭、团体循环疗法，对青少年的心理及行为问题进行针对性的干预，促进个体心理不断完善，家庭幸福和谐。具体采用认知治疗技术，实施行为矫治技术，纠正偏差行为，进行自我控制与行为技能训练，运用精神分析自由联想、梦的分析等手段，帮助学员了解自己的心理动态，通过艺术治疗包括音乐、绘画、舞蹈、心理剧等手段激发孩子心理潜能，有效表达自己，同时通过系统家庭治疗，处理家庭问题，促进家庭心理功能完善。

医学治疗方面，可能一小部分学员伴有严重的神经症，需要实施药物治疗，调节神经内分泌平衡。

除此之外，我们还通过军训，让孩子们体验军营生活，规范日常行为，调节生物节律，锻炼意志和勇气，纠正不良的生活习惯，促进体格的健康发育。

另外，我们还有一些生活体验，比如，安排孩子们去少管所，让他们看到有些孩子因为网络成瘾走上犯罪道路。另外，去孤儿院，有的孩子感受非常深，他们在家的时候觉得母亲爱唠叨，但是孤儿院的孩子们听不到父母的唠叨，让这些孩子能够认识到自己是幸福的。另外，还会到清华、北大去参观，为他们树立人生目标和理想。

记者:现在很多家长担心自己的孩子会网络成瘾，或者他们已经面临了网络成瘾的问题，您能给这些家长支支招吗？

陶然:父母应该学做如何当合格的父母亲，关注孩子的情绪，引导好孩子。我们中国有教育穷孩子的经验，没有教育富孩子的经验；有教育多个子女的经验，没有教育独生子女的经验。这是一个很好的课题，值得我们去共同研究。

记者:以前网络成瘾更多地被看作是个社会问题、教育问题，医学手段解决有什么优势？

陶然:很多的社会问题，必然导致生物学因素的改变。比如学习工作压力、人际关系不良导致的一个人的压力，可能会导致大脑生物学的改变，导致胃肠道的疾病，这时就从社会学问题发展成了医学问题，就需要得到医学方面的治疗。

记者:最后，您能不能对我们网友说一句话，如何正确应用网络？

陶然:我想告诉广大网友，网络像火一样，应用好了可以造福于人、造福于己，应用不好就会伤害到自己。要做网络的主人，不要做网络的奴隶。