作者:游有方

在咱老百姓眼里，拥有私人医生的主儿非富即贵，总之不是一般人儿。可是现在我要郑重宣布:非富即贵者垄断私人医生的日子一去不复返了。昨日广州多家媒体报道，从8月1日起，选“一大一小”两家医院，广州260万职工医保参保人将享受到普通门诊报销待遇。某报记者不无感慨地问道:“若干年前，谁又能想象，医疗保险待遇会接近甚至超过与原来‘铁饭碗’相伴的公费医疗？”你看，“钦点”医院，又不差钱，这不就相当于拥有私人医生吗？

那位也许要撇嘴了:这是哪跟哪啊？你知道私人医生啥样吗？是啊，我哪里见过私人医生，不过是学学张大民耍贫嘴穷开心。但话说回来，以往都是住院才能报销，平时有个头疼脑热的就只能自己解决，现在每个月能报销300块钱的门诊费用，医保从住院部来到门诊室，岂非越来越平民化？而老百姓也只能从平民化里才能得到些许实惠。定点医疗机构登记选点首日的火爆场面，印证了人们对能享受到这一发展的成果有多心急火燎。老百姓过日子，实在不容易。

激动完了，说点问题吧。“一大一小”两家医院，大医院没问题，问题是小医院。小医院就是社区医院，而社区医院是个新生事物，让人不太放心。如果我没记错的话，社区医院从非典之后才进入公众的视野，不是因为它被埋没，而是因为它不成器。“医改”以来，医疗资源集中在大医院，并且离“公共”两字越来越远；民营医院数量不多，质量也不齐，老百姓不敢倚为心腹。一些小医院虽然是“公”的，但能量有限，治个感冒可能还凑合，遇到比感冒稍大一点的病，即便想收治，患者也不答应。非典暴露了基层公共卫生体系的虚弱，于是加大投入、提升素质成为必需，但毕竟刚刚起步，稚嫩的肩膀能堪重任否？

当然，凡事都有个过程，社区医院的发展也不例外，关键是现在要朝正确的方向努力。据钟南山院士说，目前社区医院与大医院水平差距太大，老百姓还是不信任，广州仅14%的病人首选社区医院看病，因此提高社区医院诊治水平是当务之急。可是怎么提高呢？学医的毕业生千方百计往大医院挤，没有高水平的社区医生哪有高水平的社区医院？钟南山院士又说了，靠待遇吸引人才，比如社区医生的工资应该参照公务员的标准。至于社区医生的类型，则应以全科医生为主，其最大的本事就是早诊早治，知道病人的毛病在哪里，问题严重的时候知道转往哪家专科医院治疗最合适……可见，发展社区医院不缺思路，缺的是执行思路的机制。

大医院够大，但脾气也大，荷包不鼓连大气都不敢出；小医院倒是谦卑，惜乎身板羸弱，难当大任。在这种情况下，“一大一小”的组合未必适用，估计人们会倾向于“抓大放小”吧。