让患者直接去干预价格的制定，这是不现实的。医药价格有它自己的规律。--钟南山

患者参与定价纯属忽悠人？

广东省卫生厅官员称应由政府与医院谈判博弈，定出合理的医疗服务价格

话题背景

据《新京报》报道，卫生部副部长黄洁夫日前表示，医疗服务的利益相关方——包括医疗机构、患者以及医疗保险部门，如果能相互协商参与制定医疗服务价格，将有利于医患双方的沟通，或许也能够让医疗服务价格更体现出医务人员的技术和劳动价值，也会约束医院，为患者着想，合理控制医疗成本。他提议这一提法写入医改方案。

记者昨晚就“让患者参与定价”的说法分别采访了全国人大代表、中国工程院院士钟南山，广东省卫生厅官员以及广州某医院大夫和普通市民。不少人对此提议“拍砖”，表示不可行。

患者直接干预价格不现实

钟南山表示，让患者参与医药定价，“按我的理解，这个‘参与’，就是了解医药定价的过程以及最后这个价格是怎么出来的。因为医药定价实际上涉及两个问题:第一，哪些是基本药物；第二，这些药物的定价，就涉及到患者要买什么‘牌子货’。像罗红霉素，有3元一瓶的，也有十几元一瓶的，到底哪一种适合呢？就需要有各方面的专家来研究。搞质检的、搞临床使用的、可靠的等等。而如果你说让患者直接去干预价格的制定，这是不现实的。医药价格有它自己的规律，它的成本是多少，利润是多少，是有规律的，而不是老百姓意见大的就降价；意见小的就加点价。”

医患满意关键靠政府投入

“这个做法的出发点是好的，是民主意识，但是目前情况下要使医患双方、政府都满意，还不到时候。”广东省卫生厅某官员表示，该方式要实施涉及到许多方面，例如保障体系的问题，还有觉悟的问题以及对疾病治疗手段的认识等等，这些都是需要相互沟通的。该官员为此举了两个例子:“比如说做一个CT，做还是不做，目前一般是医生来决定。但医生能否以科学、实事求是的态度来考虑，这是医生的觉悟问题。再比如治疗肝癌，如果平均要花3万元，医院以此定价，但患者说贵了，双方发生争论，那这个谁来仲裁？”

该官员认为，要达到医患双方满意，关键是政府投入，建设好一个医疗保障网。“有了这个保障网，市民看病有保障，那就不是医生跟患者两方争论，而是政府与医院谈判。政府经过多方意见定出合理的价格，医院认为合理就做。”

医疗定价应由行业协会负责

“买猪的连猪肉价格都定不了，患者又怎么可能可以参与制定医疗服务价格！”广州某三甲医院医生认为，这个说法缺乏可操作性。该医生解释，一个物品的价格是由生产成本及供求关系来决定的，而在医疗方面，竞争是不完全的。“普通患者不清楚医疗服务的成本；再者不是说价高的东西就一定得降价。”该医生举例，比如原创药，它的价格比较高，如果让患者去限定它，可能造成没人愿意再花心思去搞科研创新。

该医生还批判了目前的价格听证制度。“说是听证，其实很多都是走过场。例如汽油，对方说7元还是8元，那谈来谈去也就在这里面选，最后选个中间价，根本没意义。”该医生表示，关于医疗服务定价应该交由专业的行业协会来负责，由物价部门牵头，多家医院机构的代表参与，在成本的基础上加上合理利润。

如果未让患者参与，是否会发生医疗机构联合抬价呢？对此，该医生表示不用担心，“如果定价存在虚高，那医院为了招揽客人，就会出招打折扣，其他医院也会跟风”。