九旬老人胆道长“石头”，泰医附院“无创取石”解危

原标题：九旬老人胆道长“石头”，泰医附院“无创取石”解危

90岁高龄的徐奶奶因“胆总管结石、急性化脓性胆管炎”病情危急、急需手术。由于年龄原因，她身体虚弱，合并有心脏病等慢性病，但是，泰山医学院附属医院消化内科在心血管内科、麻醉科、普外科、导管室等科室积极协助下，经过多学科联合诊疗，成功为老人 实施了急症ERCP微创手术，术后老人转危为安。

今年90岁的徐奶奶平素身体健康，3年前开始出现右上腹绞痛，呈间断性，严重时还发烧，在当地医院被诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，并行输液治疗，好转后反复发作多次。最近两天，老人右上腹绞痛加重，发烧最高温度到40.5摄氏度，伴呕吐、尿深黄，因为年事 已高，疾病反复发作导致身体异常虚弱，全家人异常焦急。2018年6月6日，为求更好的治疗，徐奶奶的孩子们将老人送到泰山医学院附属医院。

在泰山医学院附属医院，消化内科马立兴副主任医师接诊后，为老人诊断为“胆总管结石、急性化脓性胆管炎”并将其收住院。入院后立即完善了各项检查，进行了多学科会诊。心血管内科、普外科、麻醉科等科室会诊后，认为老人有完全性左束支传导阻滞、短阵 房速、心脏多瓣膜反流、心功能受损等基础性疾病，且身体各脏器功能均不同程度下降，外科手术风险很高，治疗难度很大。此时，一个难题摆在了马立兴等人面前：手术，可能会失败，甚至出现各种意外和风险；如果不手术，不能及时取出胆道的结石，胆道堵塞、感 染休克，老人也一样面临着生命危险。困难面前，医护人员没有放弃。经过科学全面评估，当天下午，马立兴副主任医师在付明燕主管护师等人协助下，为老人实施了急症ERCP微创手术。手术过程顺利，术后第二天，老人腹痛明显减轻，温度恢复正常，效果立竿见影。6 月8日，术后第三天，老人即顺利获康复出院。出院一周后随访，老人已痊愈，恢复了正常的生活。

据了解，ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是消化内镜领域难度最大、风险最大、技术最为复杂的微创手术。泰山医学院附属医院消化内科ERCP技术成熟，经验丰富，近几年完成ERCP手术数百例，其中不乏高龄、合并多种疾病的复杂ERCP病例。该患者作为一例超高龄 、急症、合并心脏病、危重患者的代表，她的成功救治，标志着泰山医学院附属医院消化内科ERCP治疗技术再上一个新台阶。

泰医附院消化内科马立兴副主任医师指出，老人年龄已经90岁，体重不足40公斤，身体异常虚弱，且伴有心脏疾患，手术风险很大，在这样的情况下，老人的成功手术，不仅得益于良好的ERCP技术，也得益于医院的多学科联合诊疗。据了解，在老人救治过程中，麻 醉科张文生主任、李俊主治医师多次进行术前访视，制定完善麻醉方案，精准实施手术麻醉；消化内科胡建功主任医师、陈振华主任医师、心血管内科李元民副主任医师、胃镜室卜令秀副主任护师、影像医学科徐龙春副主任技师分别参与到术前、术中、术后监测和诊治 过程中，超声科、检验科、医学影像科等科室及时开通绿色通道，第一时间为老人完善辅助检查，为手术的成功实施和安全进行铸就了坚实保障。

“娘在家就在，虽然我们兄弟姐妹们也都六七十多岁了，但是我们想着一定得给俺娘治好病，这是我们全家共同的心愿。”出院之前，老人的儿女高兴地说。他们一再表示，感谢泰医附院的医护人员，医护人员以仁心仁术为老人解除了病痛，他们全家将永远铭记于 心。

ERCP到底是个什么技术呢？

ERCP又称为经内镜逆行胰胆管造影术，是最为精细的消化内镜微创手术之一，难度大、风险高，但也是病人获益最大的一项内镜技术，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。

ERCP的基本方法是将十二指肠镜经口插至十二指肠降段乳头处，经十二指肠乳头插导丝及造影管至胆总管或胰管内，注入造影剂，在DSA下造影寻找病变，并予以治疗。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在我国应用有30多年的历史，近20年来随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展，单纯诊断性ERCP逐步被治疗性ERCP所取代，并逐步成为某些胰胆疾病的重要治疗手段，使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术的痛 苦，并取得了满意的疗效，从而开创了胰胆疾病治疗的新格局。ERCP技术代表了现代微创手术理念的发展趋向，是诊断胆管、胰管病变的金标准，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。

ERCP技术的主要适应症：

1、胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；

2、不明原因的阻塞性黄疸；

3、复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎、胰腺肿瘤；

4、胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；

5、胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；

6、胆囊切除、胆管结石术后的结石复发；

7、十二指肠乳头、壶腹部肿瘤。

ERCP在治疗胰胆管疾病中有哪些优势?

ERCP属于内镜微创技术，在治疗胰胆管疾病中无需开刀，一般患者甚至无需麻醉，因而比外科手术创伤小，痛苦小，并发症少，住院时间大大缩短，并减少了治疗费用。

齐鲁晚报 齐鲁壹点 记者 赵发宁 通讯员 和树芸

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