肾结石类型不同疗法不同 但多喝水是不会错的

原标题：肾结石类型不同疗法不同 但多喝水是不会错的

日期:[2017-02-21] 版次:[B06] 版名:[慧生活·讯] 字体:【大中小】

■新快报记者 梁瑜 通讯员 朱素颖

得了肾结石后,患者往往对饮食特别注意,做过手术之后,也会提防不希望病情复发。专家表示,肾结石不同类型治疗和预防办法不同,但多喝水、管住嘴,都能解决大部分问题。

类型1

草酸钙结石

——溶石基本无效,预防要多喝水

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿系结石专科主任许可慰教授指出,肾结石中,草酸钙结石最为常见,约占80%,于中性尿液中形成。“少数草酸钙结石患者有明确的病因,比如高草酸尿症、高钙尿症等,大多数患者无明确病因,没有特效药。”许可慰称,草酸钙性质稳定、质地致密坚硬,目前尚无经过大规模临床试验验证的溶石药物,所以各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效。

虽然草酸钙结石不好对付,但可以多喝水,稀释尿液、增加尿量,促进小结石排出。

●饮水指南

一、成年男性建议饮水量2500-3000ml/天,女性、心肺肾功能正常的老年人为2000-2500ml/天,小儿酌减,夏季或活动后适当增加饮水量;

二、保持每日尿量在2000ml以上;

三、睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水;

四、矿泉水中各种成分含量合理,不会增加肾结石复发的风险。

●饮食指南

一、草酸盐要限制摄入:少吃较多草酸盐的食物,包括甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、大黄、菠菜、草莓、茶及小麦麸皮等。

二、少补维生素C:因为维C会被机体转化成草酸盐。

三、维生素A、B6可适当补充:维生素A可维护尿路整体健康,但过多会积累产生毒性,可食补,多吃红薯、南瓜、笋瓜、椰菜、胡萝卜;维生素B6可降低血液中草酸盐的含量,预防结石的形成。

四、奶制品可多喝:奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出,可降低尿钙水平,减少肾结石复发风险;

五、多吃富含枸橼酸的食物:枸橼酸即柠檬酸,尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成。柑橘类水果含有较多的枸橼酸,包括柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等,也建议服用枸橼酸类药物,可更有效地提高尿液枸橼酸水平。

类型2

尿酸结石

——可溶解,预防效果好

该科李卓航医生介绍,尿酸结石是一种比较好对付的结石,它最常见于高尿酸血症患者(血尿酸水平男性>420umol/L,女性>360umol/L),因此对于预防尿酸结石而言,控制血尿酸是头等大事;此外,由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成,因此可以通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。

●饮食指南

一、多喝水。

二、限制高嘌呤食物、吃肉要适度:食物中的嘌呤会降解成尿酸,高嘌呤食物包括凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼及虾等;动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙,从而导致结石形成。

三、补充枸橼酸盐:碱化尿液,防治尿酸结石,多喝柠檬,还要同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。

类型3

感染性结石

——难治疗、难预防

许可慰指出,感染性结石是指因可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石,结石生长快且易形成鹿角形结石,术后复发率高、肾功能损害大。

“这是一类让医生都相当头痛的结石,患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题且形成恶性循环,很多患者因处理不及时导致肾功能下降,甚至尿毒症。”许可慰称,这一类肾结石体积大,手术难度也较大。而且患者的肾功能会伴有不同程度的损害,手术风险高。此类结石生长快速、极易复发。在治疗方面,要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。有过感染性结石病史的患者需及时复查、密切随诊、积极治疗并多喝水。

类型4

磷酸钙结石

——常为继发性,需处理原发病

此类结石多数是因为身体有其他疾病才继发肾结石,最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病,后者则需要纠正全身的电解质紊乱。如果排除这两种病因,磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。

类型5

胱氨酸结石

——遗传性、易复发

胱氨酸结石是一种遗传病。这种结石和尿酸石一样,拍普通的X片是检查不到的。

许可慰表示,此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致,因此常见于儿童患者。目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物,其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等,可通过药物治疗使其溶解。但由于遗传性胱氨酸尿难以控制,肾结石极易复发,患者常需面临终身多次手术。