早期胃癌 早发现早治疗

原标题：早期胃癌 早发现早治疗

11月20日，早期胃癌筛查陕北地区协作中心成立暨血清学联合内镜筛查早期胃癌项目启动仪式，在延安大学附属医院举行。以往，我国主要通过胃镜来发现胃癌，但是发现后已是中晚期了，而血清胃癌筛查方法，只需抽取2ml静脉血，就能对高风险患者有初步诊断。

为什么做筛查

胃癌越早检出病死率越低

20日上午9时许，延安大学附属医院6楼学术厅人头攒动。一项国家科技支撑计划项目即血清学联合内镜筛查早期胃癌项目，将在这里启动。据悉，该活动由国家消化病临床研究中心（上海）主办，由延安大学附属医院承办。

启动仪式上，中华医学会消化内镜学会主任委员李兆申、第二军医大学附属长海医院教授杜奕奇、西安交通大学第二附属医院消化内科教授董蕾等交流了早期胃癌筛查的必要性和重要意义。延安市人民医院院长蔺广辉表示，加强和普及大家的健康意识很重要，作为医疗单位，要努力提供更优质的服务。延大附院和延安市人民医院分别接受了国家消化病临床研究中心——早期胃癌筛查研究协同网络协作中心授牌。

我国的胃癌的发病率较高，按病死率统计，我国胃癌排所有癌症的第三位。每年死亡病例和新增病例都占世界一半以上。经研究证实，胃癌预后和临床进展有关，早期胃癌的5年生存率达到90%以上，进展期胃癌则低于20%。但实际上，我国早期胃癌的检查率不足10%，早期胃癌的检出率越高，病死率就会显著降低，可间接节约大量医疗资源。因此，用简便易行的方法对胃癌高危人群进行胃癌筛查，提高早期胃癌的检出率是胃癌防控的重要策略之一。

项目为何设立

延安胃癌发病率较高

据悉，早期胃癌筛查陕北地区协作中心成立暨血清学联合内镜筛查早期胃癌项目在延安启动，这意味着将会有更多人尽早发现胃癌，及时得到治疗。

延安市卫生局副局长王汉林表示，延安有220万人口，目前健康知识的普及率还比较低，胃癌早期发现率也较低。

李兆申表示，延安的胃癌发病率较高，基于这种现实情况，临床研究中心决定在陕北启动该项目。根据1992年的一组统计数据，延安有2600多例胃癌患者，而95%以上查出来已经是晚期。

由国家消化病临床研究中心牵头，科技部、卫生委、总后卫生部共同发起的全国早期胃癌筛查项目已在全国陆续开展，鉴于早期胃癌发生率，促进本地区消化学科的学术建设，第二军医大学附属长海医院引进了“早期胃癌筛查和内镜治疗的多中心临床研究”项目，旨在推动区域居民的早期胃癌筛查意识，促进健康和谐的社会建设。早期胃癌筛查主要是运用简便、无创的血清学检测方式进行筛查，主要包括胃泌素17、胃蛋白酶原、HP抗体检测等血清学检测项目，已广泛使用于胃癌和癌前病变的筛查，在日本、韩国等国家已经列入国家胃癌防控计划，具有准确的参考价值和广泛的社会意义。抽2毫升的静脉血，即可进行胃癌初步筛查，高风险患者再进一步进行胃镜检查确诊。

哪些人需要

有胃癌高危因素人群

早期胃癌5年生存率超过90%，而中晚期胃癌即使规范综合性治疗，患者5年生存率仍低于20%。一讲到胃癌的筛查，很多人立马会想到让人备受折磨的胃镜。以往，我国主要通过胃镜来发现胃癌，但胃镜患者的耐受性较差，不适合于大面积人群的普查。正因为胃镜的接受度较差，所以以往通过胃镜发现的胃癌，95%已经处于中晚期了。

事实上，胃癌即使到了中晚期，也并没有明显的症状，患者感觉不到太多的痛苦。但是一经检查，很多都已无法治疗。而通过血清筛查发现的早期胃癌患者，恰恰是平日里都没有特殊症状的患者。李兆申说，早期胃癌患者大多都没有特殊的症状，做血清胃功能检查可有助尽早发现潜在的风险。

目前经过研究已经发现的胃癌高危因素包括年龄超过40岁，有胃癌家族史，来自胃癌高发区、有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃癌前疾病，有胃黏膜肠上皮化生、不典型增生或上皮内瘤变等胃癌前病变史，幽门螺旋杆菌感染、高盐饮食、吸烟饮酒等。

李兆申教授建议，具有以上胃癌高危因素的人群每年接受一次血清胃功能检查，结果若有异常，应根据医生建议考虑接受胃镜检查，以便及时发现问题及早治疗干预。

怎么做筛查

血清指标联合胃镜确诊

抽2毫升静脉血，就能“发现”胃粘膜病变的风险。这2ml静脉血，能检测胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆菌等多项指标，通过综合各项指标结果，就能“算出”胃黏膜病变的风险，高风险患者再进一步进行胃镜的检查确诊。

李兆申强调，很多老百姓没有体检意识，医生也没有相关的技术和方法，使得一旦发现患上胃癌就已无药可救。而用血清指标和胃镜结合，是一种不痛苦的模式。对于血清胃功能检查异常的患者再进一步进行精细胃镜检查，即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查，并进行病理检查，以提高早期胃癌的检查率。通过几年的努力验证，已经证明这种方法是有效、准确和具有特异性的。

由于供需矛盾大，资源有限不能满足每个人都去做胃镜检查，因此，血清检查显得尤为重要。它不需要过多的成本与技术，旨在推广全民的可防病意识。“很多人来看病，觉得自己的胃不舒服，但是提及胃镜检查又害怕，因此躲避检查。”延安大学附属医院消化内科主任冯义朝说，因为费用或者恐惧心理，患者不愿意做进一步检查，因此耽误了治疗时间。

“其实，只要来医院做个血清抽样检查，当天就可以出来结果。你会发现，你为自己的生命负责，也能节约下来很多医疗费用。”冯义朝说，后期治疗至少需要10万元，而极早发现病情费用可减少80%。

在哪做筛查

延大附院已开展200多例

目前，血清学初筛结合内镜诊治发现早期胃癌已在不少国家广泛开展。抽血检查微创、安全、经济、便捷，适用于大面积的人群普查，对于提高早期胃癌的诊治率很有意义。今年9月份开始，延安大学附属医院就开始这项工作，截至目前，已有200人进行了血清筛查，其中发现了一些高危患者。

冯义朝称，以往延大附院的500例癌症患者中，只有1%至2%的患者为早期患者。从2012年开始逐步实施一些早期筛查项目后，极大地提高了早期癌症检出率。其中，2012年的检出率为3.4%，2013年为3.7%，2014年为23%。“我希望今年的检出率能超过34%。”

据了解，目前延安区域只有延安大学附属医院具备血清检查技术，只要您在消化内科挂号，医生会通过您的生活习惯、家庭病史、身体症状等，给予合适的建议。如果需要进行血清检查，当天上午检查，下午检查结果便可出来，费用为200多元。

冯义朝表示，胃癌的症状并不明显，但是人的生活习惯很重要。“要少吃腌制的东西，比如咱延安人喜欢吃腌菜，这里面的致癌物质比较高。”冯义朝说，虽然胃癌的高危人群在40岁以上，但是随着生活水平提高，食物繁杂，胃癌患者已经逐渐年轻化。“是否有癌症，与年龄关系不大，主要是取决于饮食习惯。”