向定点医疗机构“亮家底” 湖南公布2024年省本级医保核心数据

华声在线3月18日讯（全媒体记者 李昆励 周倜 通讯员 杨明）2024年湖南省本级次均住院费10267元/人次，参保人报销比例72.32%，住院次均费用降低，参保人住院实际报销比例提高……3月18日，湖南省本级医疗保障数据发布会在长沙举办，省医疗保障局通报了2024年医保基金运行情况，并发布了一系列重要医保数据，湖南首个医保AI数智人湘小宝和湘小依也同步亮相。

（3月18日，湖南省医保局和长沙市医保局联合发布省、市医保数据。）

医保基金结余充足

截至2024年底，全省参保人数6227.32万人，按2023年末常住人口6568万人计算，全省医保参保覆盖率为94.81％。

湖南省基本医疗保险实行市级统筹，2024年医保基金总体运行平稳，职工医保和居民医保均无统筹区处于预警状态。数据显示，2024年省本级（仅有职工医保，无居民医保）统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，扣除应付未付后实际可支付月数为35.1个月。

DRG支付医疗机构全覆盖

数据显示，2024年1月起省本级188家医疗机构纳入DRG（疾病诊断相关分组）实际支付，其中三级医疗机构44家、二级医疗机构59家、一级及以下医疗机构85家，实现DRG支付医疗机构全覆盖。

根据测算，全年DRG预算9.91亿元，结算11.71万人次，基金支出8.41亿元，目前结余1.5亿元。据悉，部分结余将用于DRG高倍病例、特例单议病例年终清算追加支付。此外，医保结算清单上传完整率达到99.68%，及时率达到99.70%，准确率达到99.99%，DRG正常入组率达到99.49%。

落实国家护理类专项调整

2024年度，部省属14家医疗机构共有17个批次药品和12个批次医用耗材集中带量采购完成执行周期，涉及药品367种、医用耗材172种，较好满足了医疗机构临床使用需求。

在医疗服务价格动态调整方面，也已同步落实国家护理类专项调整任务。特级护理价格由最高120元/日，调升到最高176元/日，增长46.7%；重症监护由最高12元/小时调升到14元/小时，增长16.7%；造口/造瘘护理由最高10元/日调升到17元/日，增长70%。

（湖南首个医保AI数智人湘小宝和湘小依首次亮相。）

当天，湖南首个医保AI数智人湘小宝和湘小依也在会上首次亮相，数智人能够深度理解医保政策和用户问题，提供精准详细且个性化的解答，将有效减轻人工客服负担，为用户带来更加便捷、高效、智能的医保咨询体验。

据悉，本场发布会是全省集中开展医保数据发布活动的第二场，长沙市医保数据也在会上同步发布，其他地市州的医保数据将在未来一周内陆续公布。

作者：李昆励 周倜 杨明

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来源：华声在线