杨志良留任了。健保费调整案也从原先年增二百多亿，调至五百多亿，较当年“双涨案”辞职的“卫生署前署长”李明亮身价还高出一倍。

一场挂冠戏码为健保一年多要了三百多亿，至少可保未来两年太平。但是，未来健保制度还是荆棘满布。

阳明大学教授蓝忠孚估计，单就给付内容，目前就比健保开办初期骤增百分之三十二。另外，健保医疗支出每年约以百分之四的速度往上冲，但是，台湾每年薪资成长率约只有百分之一点五至二。以薪资为课费基础的方式，每年必然要短绌百分之二，也就是将近一百亿的缺口。

政治喊价的，不只健保费率。开办已经十五年的健保，从未培养出成熟与够水准的专业团队，得以评估什么样的新技术、新药品应该开放，台湾的生活水准可以承受什么标准新科技。这些投下大量资本的新科技与新药，及各种巧立名目的治疗，延长的是有意义的生命，还是在“抢救生命”的面具下，成了商贾新利基？但是，健保给付的开放或扩增，在岛内专业不足下，政治判断凌驾一切。

对照一年高达四千六百亿的健保医疗支出，医疗浪费与药价黑洞都不是健保财务缺口的最重要因素。

换句话说，即使抓光所有的浪费，填补所有黑洞，亏损还是存在，甚至丝毫不影响它一路扩大的阴影，虽然我们也很庆幸，亏损的压力，才能让一个个“假癌真手术”、“刷卡诈健保”等见不得光的劣行一一曝光。

另外“单一费率、差别补助”政策，也势必更重重压在薪资所得者的身上；当局补助款藉由税收的转嫁，更让“吴揆”口中高达数百万之众的“肥鹅”，须抖落用来御寒的羽毛。

暴增的三百亿身价，让“杨署长”更具声望与分量，对健保的改革，也许应该有同等的期待。