几经周折，“吴内阁”敲定健保费率调整采取“单一费率／差别补助”方案，原来决意求去的杨志良接受了慰留，医疗民间团体也表示能“含泪接受”。至此，健保可望暂时度过眼前这波财务危机。

以台湾健保制度之重要与保费问题之棘手，此次涨价，能在各方“虽不满意／但能接受”的情况下收场，确实是不容易的事。在“庶民”口号及五都选举的气氛下，健保费率政策充满乡愿和短线思维，致使杨志良无法听命而宣布请辞；此举虽令人错愕，却不啻是一记当头棒喝，升高了社会大众对健保的危机意识。经过十天不断的沟通，总算达成一个差强人意的折衷方案。杨志良挂冠风波，对社会而言，可谓不无收获。

从正面看，此次保费调整，未在“讨好”气氛下向“差别费率”妥协，而仍维持“单一费率”，这是决策理性胜出。目前，台湾的健保费率就薪资区分级别，已经是一种变相的累进制；但所有投保人享受的其实是同等待遇，这已不符一般保险制度所付与所享相称的原则。若根据“吴揆”原先的构想，再就薪资级别采取差别费率，不仅愈发扭曲健保的平等精神，更已超越了法律明定的同一费率规范。

但是，此次调整虽尊重“单一费率”的设计，却新增了“差别补助”的怪尾巴，民粹思维亦不言可喻。“吴揆”为了维持其“七成民众不涨保费”的承诺，对多数投保人所须增加的保费，将依薪级分别给予全额或百分之二十的补助。表面上看，约七成民众不必担心新增保费负担；事实上，所谓“当局补助”健保，却根本形同是对其他民众“变相加税”。当局做了顺水人情，但羊毛却集中在三成薪资阶级身上，这种手法仍有可议。

台湾健保的好处，人尽皆知；但要如何维持这项制度于可长可久，绝不能一味短线操作，甚或扭曲其公平精神。健保实施至今，其公平性及合理性最为人诟病的一点，就是以薪资所得作为计算基础的模式，一再从最容易拔毛的一群下手，却不顾社会实际所得与薪资帐面存有极大落差的现实。经过这次调涨，社会大众对于健保问题有一番新的理解，此种气氛有助于“二代健保”的推动，将保费改依家户总所得计算，停止对受薪阶级的压榨，才能使健保更臻公平与健全。

五都选举在即，“吴内阁”在此时调涨保费，虽有不得不为的财务压力，但换个角度看，却也有勇于负责的一面。回顾扁当局八年，仅在2002年调过一次健保费，其后仅以修正投保级距的方式进行一次变相微调；今天健保负债千亿，正是不断因循敷衍所积累而成的问题。“吴揆”要求缩小冲击对象，被指为“民粹”；如果追溯肇因，扁当局的民粹及不作为，其实更可怕。正因如此，蓝绿阵营对健保都没有幸灾乐祸的权利，更不该把此事看成只是行政部门的棘手挑战，包括朝野“国会议员”都有义务共同理性辩论，促成健保制度的公平改革，使其走向更稳健而长久。

对杨志良而言，能在四面八方的压力下协调出此一方案，也算不枉这一场去留大折腾。但这还不够，作为一个负责的“卫生署长”，除了涨保费以开源，他还需拿出魄力提升健保体系的行政效率，督促医疗院所减少虚伪造假；那样，才堪称是一位勇于担当的“阁员”。至于“只留一个会期”之说，杨志良大概不会将台人的托付视如儿戏吧。

杨志良留下来了，但健保的改革仍然千头万绪，这就要看“吴内阁”如何说服“立法委员”及全体台人了。