独家专访 阜阳市疾病控制中心副主任万峻峰:

为什么确诊花了这么长时间

以为是每年都发的手足口病

记:3月27日发生第一个肠道病毒EV71感染死亡病例，但通报称，3月上旬就已经发生了病例。那么，之前的患者的情况如何？

万:3月上旬，零星地发生了几例手足口病，但那时没有和手足口病联系起来，4月上旬，有些幼儿园也有手足口病，但也没有和手足口病联系起来，都认为，如果是手足口病，不会有这么重的症状。之前的几例都治好了。近年，每年也都有(发生手足口病)，都能医治好。因为不是法定上报的传染病，各级医疗机构没有上报的义务，所以不能确切知道以往发生了多少。

记:既然手足口病不是法定传染病，无须上报，那么，您是怎么知道往年发生过手足口病？

万:因为卫生医疗机构有网络报告系统，有些医生会上报的，以便引起卫生部门注意，在这个系统上可以看到，但是具体数字就记不清了。

记:您说往年也发生过手足口病，这是您根据现在的病征推测的，还是当时就知道是手足口病？

万:当时诊断就是手足口病。

死亡的并非手足口病

记:既然往年已经有了手足口病，为什么这次还花了很长时间才能确诊呢？

万:因为有2种病毒都能起手足口病，一个是COX16，一个是肠道病毒EV71。COX16引起的手足口病症状轻，肠道病毒EV71引起的疾病比较复杂，其中80%引起手足口病，20%会引起脑膜炎、心肌炎、肺部症状等等。手足口病都能治好，而引起了其他并发症，就比较难治。

也许，往年引起手足口病的病毒是COX16，但这只是推测。

记:从症状上来看，今年的手足口病和往年有什么不同吗？

万:今年的症状和往年差不多。目前，已经发生的1500多例中，绝大多数都是手足口病。但是20%还引起其他病。

为何开始时宣称是呼吸感染

记:3月31日，阜阳市将病情向安徽省卫生厅上报，安徽省卫生厅什么时候来阜阳的呢？

万:3月31日当天，就派来了专家。……4月中旬猜测是肠道病毒。这些都是省厅在做。

记:那么，为什么4月15日本地媒体称是呼吸道感染呢？

万:虽然是肠道病毒，但是通过呼吸道感染。重症肺炎也是通过呼吸道传播的。最早五六例都是重症肺炎，引起呼吸衰竭死亡。

记:您的意思是，早期的死亡病例也是肠道病毒EV71引起的重症肺炎？

万:现在回过头来看，死亡原因都是肠道病毒，但当时不知道。现在从死者和患者身上拿到了3组相同的病毒，都是肠道病毒EV71，直到北京的专家介入后，拿标本去北京检验出来以后，才确定了肠道病毒。

记:我还是不明白，既然安徽省专家已经于4月中旬猜测是肠道病毒，为什么4月15日的当地媒体称是呼吸道感染呢？

万:因为肠道病毒也会引起呼吸道传染，比如感冒好多致病因子就是肠道病毒，很多肠道病毒都会通过呼吸道感染。

但是现在回想起来，手足口病主要传播途径是密切接触，次要的才是呼吸道。

传播途径还不明朗

记:请问这次比较多的爆发，是因为相互传染吗？

万:国际上，最早拿到肠道病毒EV71的是1969年，我们国家拿到病毒的时间是1980年代，但目前该病毒的流行规律、特点都不清楚，到底是谁传给谁的，不知道。（记者 胡亚柱 南方都市报记者 鲍小东）