“以前得了小病就是拖着，要不就随便在家里找点药。现在，3块钱在家门口就能找医生拿药，很方便，心里也更踏实。”村民感叹，不想再把小病拖成大病。

搞医保不用太多钱

神木县实行免费医疗，“经济暴富”被认为是必要前提，古镇副镇长官华却说:“我们没神木有钱。”

事实上，古镇经济也是赫赫有名，被誉为“中国灯饰之都”。2008年，古镇的灯饰业总产值达165亿元，占全国市场份额的60%以上，出口总额达6.62亿美元。

但官华却说:“真正想搞医疗保障，不需要太多的钱。”

据介绍，古镇镇级政府每人每月补贴3元，全镇户籍人口6.9万。如此计算，全年镇级补贴仅200多万，就可以实现全镇人日常看病吃药不花钱。

相比而言，在神木医保制度下，县财政一年需要补贴1.5亿元以上。

据介绍，古镇基本门诊保险是建立在《中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》之后的补充保险。凡是参加古镇镇基本门诊医疗保险的人，必须已经参加中山市基本医疗保险。

按照中山市级标准，门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，其中参保人缴费2元，市、镇(区)两级财政各补贴每人每月3元。

而通过古镇的补充保险，缴费标准升为12元/人/月，其中市、镇两级补贴和个人缴费部分不变，用于缴付中山市保险保费；增加的是由村集体另外支付4元/人，用于设立镇社区门诊补充医疗保险基金。

“在其它镇区，按照中山市的保险办法，基本门诊医疗每年最多只能报销400元。但在古镇，差异仅是村集体缴纳的4元钱，就实现了报销不限次数、不设封顶。”官华如是说。

官华直言，在古镇社会保障体系中，村集体是关键的一个环节。

除了基本门诊保险，村集体还为每人支付重大疾病保险50元/年，免费教育制度中，村集体承担70%，困难群众救助方面承担50%。

神木免费医疗大包大揽，古镇却将一项基本原则纳入门诊保险—“以收定支、收支平衡”。

据了解，2006年，相关医保政策尚未成型，古镇就开始了对门诊医保保费和支出的相关测算。统计结果显示，常住人口每年看病平均在4.6次左右，预计每人每次的门诊药费为15—25元。

门诊医报试行半年以来，尽管少部分患有慢性疾病的老年人，一次的药方费用可能达到60-70元，但坐在七坊社区卫生服务站社区卫生所的药柜前，站长赖国修却依然一脸轻松:“在目前的情况看，平均处方都是23块多点。”

身为站长的赖国修说，自己虽然了解药费情况，但并不用操心财务的事。和其他12家卫生站一样，七坊社区卫生服务站的财务、药物流通都由古镇人民医院统一管理。

根据古镇基本门诊医疗保险相关规定，社区门诊补充医疗保险医疗费用采取包干负责制。

每个月的月底前，相关基金管理委员会将按照每人4元的标准，提取10%的风险预留金，此外的资金向古镇人民医院拨付费用，用以包干使用。

古镇社保局局长林树坚说:“把病人看病费用整体打包，交给古镇人民医院，运营成本下降了10%。”

而在副镇长官华看来，这种“政府打包购买服务”的模式，还抑制了医生开大处方的冲动。

黄时美是古镇人民医院负责古镇所有社区卫生站工作的社区办主任。他说，实行包干后，患者吃多少药都不需要向医院付费，大处方不仅不能赚取更多利润，相反让医院得不偿失。

事实上，包干制度也并没有造成医院入不敷出。数据显示，群众看病的积极性增加。今年1－6月份，群众到各社区卫生服务站就医达157215人次，就诊总金额将近360万元。而市镇两级统筹收入为400多万元，基本上能够保证卫生站的正常运转。

可持续之计

在过去的报道中，受神木县“免费”的诱惑，大量求医者涌入神木县级定点医院。当地一位开办私人诊所的女士曾对媒体表示:“在定点医院，有病的住不进去，治好了的不出院。免费医疗，对老百姓是好政策，但对那些不知足的人肯定是个不好的政策。”