官华直言，在古镇社会保障体系中，村集体是关键的一个环节。
除了基本门诊保险，村集体还为每人支付重大疾病保险50元/年，免费教育制度中，村集体承担70％，困难群众救助方面承担50％。
神木免费医疗大包大揽，古镇却将一项基本原则纳入门诊保险—“以收定支、收支平衡”。
据了解，2006年，相关医保政策尚未成型，古镇就开始了对门诊医保保费和支出的相关测算。统计结果显示，常住人口每年看病平均在4.6次左右，预计每人每次的门诊药费为15—25元。
门诊医报试行半年以来，尽管少部分患有慢性疾病的老年人，一次的药方费用可能达到60-70元，但坐在七坊社区卫生服务站社区卫生所的药柜前，站长赖国修却依然一脸轻松:“在目前的情况看，平均处方都是23块多点。”
身为站长的赖国修说，自己虽然了解药费情况，但并不用操心财务的事。和其他12家卫生站一样，七坊社区卫生服务站的财务、药物流通都由古镇人民医院统一管理。
根据古镇基本门诊医疗保险相关规定，社区门诊补充医疗保险医疗费用采取包干负责制。
每个月的月底前，相关基金管理委员会将按照每人4元的标准，提取10%的风险预留金，此外的资金向古镇人民医院拨付费用，用以包干使用。
古镇社保局局长林树坚说:“把病人看病费用整体打包，交给古镇人民医院，运营成本下降了10%。”
而在副镇长官华看来，这种“政府打包购买服务”的模式，还抑制了医生开大处方的冲动。
黄时美是古镇人民医院负责古镇所有社区卫生站工作的社区办主任。他说，实行包干后，患者吃多少药都不需要向医院付费，大处方不仅不能赚取更多利润，相反让医院得不偿失。
事实上，包干制度也并没有造成医院入不敷出。数据显示，群众看病的积极性增加。今年1－6月份，群众到各社区卫生服务站就医达157215人次，就诊总金额将近360万元。而市镇两级统筹收入为400多万元，基本上能够保证卫生站的正常运转。
可持续之计
在过去的报道中，受神木县“免费”的诱惑，大量求医者涌入神木县级定点医院。当地一位开办私人诊所的女士曾对媒体表示:“在定点医院，有病的住不进去，治好了的不出院。免费医疗，对老百姓是好政策，但对那些不知足的人肯定是个不好的政策。”
情况相似，在古镇，相关政策施行之后，全镇社区医院看病的患者增加10%-15%。
事实上，古镇门诊医保规定，参保人因患常见病门诊就医的，社区卫生服务站开具的用药一般不超过2天，为治疗部分慢性病开具的用药一般不超过3-5天。
古镇社保局局长林树坚说，这样的制度设计是为了防止资源滥用。
此外，虽然拿药不用钱，但3块钱的挂号费却必不可少，依然出于同样的目的。在古镇专门研发的软件中，同一天就医两次会被系统监控，每次就医的药方也将永久保存。
廖新波:
古镇模式优于神木
“相比神木免费医疗，古镇模式更具有推广的价值。”广东省卫生厅主管医政的副厅长廖新波说，在多年前的调研中，他就开始关注中山的医保制度。他认为，古镇的医保制度确实有其优越之处。
时代周报:神木“免费医疗”对重大疾病的保障令人印象深刻，而古镇医保制度最具特色的是针对常见病的门诊保险。对于这种制度设计有何看法？
廖新波:这些年来，我经常批评我们国家长期实行的“大病统筹”医保方针。我认为，医改的重点在于基础医疗，解决基本问题，把医保重点放在小病上，这样才能有效控制小病不向大病发展；而有了预防控制，也可能为未来节省更多的资金。
不过，古镇设立门诊保险，它同样是建立在几年前早已实现重大疾病保险的基础上，对此，我也并不赞同，基本门诊保险应该先于重大疾病。
时代周报:以古镇的门诊医保模式，是否可以遏制“医药养医”的现象？
廖新波:解决看病贵的问题，关键在于规范用药，如果可以像古镇这样“吃药不用钱”，破解以药养医也就不成问题了。
通过政府主导，使医生的价值通过治疗效果等绩效考核得以体现，就不再需要通过开大处方来增加收入。
时代周报:相比神木模式，古镇是否更具有推广价值？
廖新波:神木模式是绝对不能推广的。而多年来，古镇具有集体医疗、合作医疗的基础，参保人都是乡里乡亲，保险额度是从少到多逐渐完善起来的。
可以说，中山古镇能做的，广州可以做，甚至珠三角都可以做，但非珠三角地区就不一定可以施行。
时代周报:为什么有些地区不能推广？
廖新波:面对地区的差异性，推广一种良好的医保模式，需要省政府在财政上进行平衡，也需要各地经验得到及时的总结。
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编辑：
汪敏
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