香港启用两款新冠口服药抗疫

随着两款新冠口服药在香港正式投入使用，如私立诊所或私立医院接收新冠病人，特区政府相关部门亦会协调分派药物。但出于一系列原因，部分相关诊所或医院接收新冠病人或发烧病人的积极性并不高。《财经》记者 焦建/摄

文｜《财经》特派香港记者 焦建

编辑｜苏琦

3月14日，正在抗击新冠第五波疫情的中国香港特区继续迎来“外援”：除了第一批75名由中央派出的内地医疗队员，首批次的新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid，下简称“辉瑞口服药”）亦于同日抵港。

受中国香港疫情形势严峻及发函申请加速等因素影响，原定将于本月底前送达的这批药物在到港后有望提前投入使用。

在此之前，另一款由默沙东公司研发的新冠口服药莫纳皮拉韦（Molnupiravir，下简称“默沙东口服药”）已在中国香港多家公立医院投入使用。

当地多位医疗专家在当日举行的政府新闻发布会上则表示：随着两款抗新冠病毒小分子口服药陆续抵港并投入使用，当地的新冠死亡率有望降低。

截至目前，全球范围内治疗新冠病毒感染者的药物大致可分为三类：第一类是新冠病毒中和抗体，通过结合棘突蛋白的受体结合域（RBD）的表位，阻断并抑制病毒结合血管紧张转化酶2（ACE2） 受体，以做到中和病毒、缓解病征；第二类是抗细胞因子受体/抗体 ，主要是抑制细胞因子增长，以免损害肺部以及其他器官，达到治疗效果。

第三类则是目前投入使用的前述两种新冠口服药，其均为小分子口服药。这类药物的最大优点是制造技术相对简单，故可以大量生产，而且成本较低。另一主要优点还包括对环境条件要求较低，不但方便运输，也方便储存及服用。

“辉瑞口服药可被理解为是一种蛋白酵素的抑制剂，其与新冠病毒繁殖所需的酵素起作用，阻断病毒复制所需要的酶，会让病毒无法使用所需要的酶因此无法复制。”香港某高校临床医学专业的一位人士对《财经》记者解析，“这种药物会起到阻碍病毒繁衍的作用。本身已经存在于病人体内的病毒则需要免疫系统自行清除。”

就其使用特点，香港特区政府抗疫专家顾问、香港中文大学呼吸系统科讲座教授许树昌在14日的新闻发布会上表示：两款药均可牵制病毒繁殖，主要是轻症病人使用。两款新冠口服药物在发病的5天内，并且没有呼吸衰竭，血含氧量94%以内便适合使用。

在此基础上，许树昌亦介绍了二者的稍有不同：辉瑞口服药属于蛋白酶抑制剂，因此即使是妇女怀孕或喂哺母乳期间亦可适用，常见副作用包括少许血压高、肚泻、肌肉痛。12岁以上人士亦适合服用。但如果患者存在肾功能差或肝衰竭，则不适合用。

与之相比，默沙东口服药则为核甘酸类化合物，可抑制病毒繁植，会影响婴儿生长，故不适合怀孕人士及喂哺母乳的妇女。此外，因该药物亦会影响软骨，所以怀孕及18岁以下人士不适用。其常见副作用包括肚泻、头痛、皮肤有疹或作呕作闷等。但肾衰竭患者亦可安全使用，且有研究证明其不会影响肝酵素，亦不会影响药物间的相互作用。

综合各类专家意见来看：除明显禁忌症外，这两种药物均可适用于中国香港当前的主要高危患者群体，即70岁或以上、有长期病患及免疫系统失调的人士，以及未完成新冠疫苗接种的人士。但均不适用于重症患者，以及12岁以下人士。

在这两款药物投入治疗之前，香港特区公立医院治疗感染新冠病毒病人的重点药物分别为瑞德西韦及单株抗体Casirivimab和Imdevimab鸡尾酒疗法。

同日在新闻发布上发言的香港大学内科学系临床教授孔繁毅则向外界透露：辉瑞口服药整体效用较强。此外，香港玛丽医院已为三百多个病人处方默沙药厂的新冠口服药，八成病人在服药后病情稳定，未有恶化，两成病人则出现肺炎迹象，整体效果比无用药或用其他药物好。关键在于及早使用。

“目前香港的用药指引为病发起首5日内服用，临床所见本港患者如果于前3日内服药会更有效。但很多长者本身需以胃喉喂食，因此未能用口服药。”孔繁毅称。

许树昌也建议称：病人一经确诊后就尽早开始服用，效果更佳。呼吁香港特区的院舍、老人外展队及指定诊所均可尽快开出处方（投入使用）。

为让市民安心，香港特区政府行政长官林郑月娥在当日的新闻发布会上表示：港府近日已协助医院管理局购入相当足够份量的新冠口服药，会先用于治疗风险较高的病人，如年纪较大、未接种疫苗的长者以及长期病患等，有望降低约九成死亡风险。

“大约十日前，香港大学的研究团队向我作了最新的介绍和评估。研究团队说有四种措施(interventions)可减少死亡个案，而这四种措施中最有效的就是应用这两款药物。”林郑月娥称，“对特区政府来说，我们一定支持广泛应用这两款口服药物，因此购入了我们认为相当足够的数量，若不足够当然可继续购买。”

在药物的储备方面，在第一批次的辉瑞口服药抵港后，其他批次会在未来2、3个月内运抵；而默沙东口服药则已全数抵港。但亦有香港立法会议员建议称：目前政府采购的口服药数量可能不够。因全球目前都在加速抢购药物，促请政府继续加快采购。

对于这两种药物的具体使用安排，香港特区政府食物及卫生局局长陈肇始近日在立法会相关讨论时透露称：两种药物将会成为香港对抗第五波疫情主力。此外，由于安老院舍感染严重，特区政府正研究向安老院提供相关药物，以达致“早治疗”的效果。