黄建始，北京协和医学院公共卫生学院院长、流行病学专家

影响中国传染病未来风险八大要素

近来，美国和墨西哥发生人感染猪流感病毒疫情，世界卫生组织宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”，再次为这个春天带来一丝紧张的气息。

“对于猪流感，我们应该提高警惕，但不用害怕。”北京协和医学院公共卫生学院院长、流行病学专家黄建始教授告诉中国青年报记者，“我们需要做的，就是预防感冒的那一套。”

作为一名流行病学专家，黄建始每到春天总是格外忙碌。他要让大家提高警惕，因为“公共卫生无小事”；他更要告诉大家，传染病并不可怕，因为人类已经积累了大量应对传染病的成功经验。对人们最大的健康威胁，其实来自另一类疾病。

对于SARS还有很多问题没有完全搞清楚

中国青年报:2003年5月您从美国回来，正是SARS肆虐的时候。听说现任卫生部部长陈竺当时跟您感叹“我们欠的公共卫生债太多了”。这个债现在还得怎么样了？

黄建始:SARS之后的几年，我们政府做了大量工作来建设和完善突发公共卫生事件应对体系。在硬件上，我国的传染病监测和网络直报系统已经是全世界最大、最快的了，但我们的人员素质还有很大提高空间，基层人员的系统培训还不够。

中国青年报:去年有媒体专访您，做有关SARS5周年的反思。您看我们的反思力度够吗？

黄建始:对于SARS，还有很多问题没有完全搞清楚。控制SARS当时有两种思路:一种说要靠科学技术，重点在技术层面上，靠疫苗、药物来解决，但搞了一段时间没做出来；后一种就是发动群众“群防群治”，最后把SARS控制下来了。但这一决策过程，至今我们没有很好地反思和总结，到了今天仍然还是更多强调技术，很多钱都被糟蹋了，没用来研究怎样提高中国人的健康素质。正因为“预防为主，群防群治”的卫生方针一直都没有真正落实，我们才在SARS期间吃了那么多苦头。

中国青年报:现在春天到了，正是传染病的多发期，比如手足口病，去年暴发了，今年又暴发了，也因为这个原因吗？

黄建始:手足口病是年年都有的。比起SARS、艾滋病之类，它其实是常见流行病。为什么在这两年变得这么严重呢？其实它反映的就是我国公共卫生体系欠债太多。你如果到安徽农村去看看，许多农村卫生条件很差，人在那儿吃饭，旁边就是鸡窝猪栏。农民营养也差，孩子的免疫力很低。对于正常人不很严重的病，在这里就可能变得很严重。基层的医疗水平又很差，滥用激素、退烧药，问题自然就严重了。所以，我得着机会就说，最基层的医疗队伍培训迫在眉睫，否则再多的设备都没有用。手足口病的问题只是冰山一角，它会过去的，关键是过去之后，我们要回过头把整个公共卫生的基础打好。

大家都忽视了一点，慢性病其实比传染病更可怕

中国青年报:传染病会蔓延到全国吗？

黄建始:有的病不会蔓延到全国。像血吸虫病就不会蔓延到北方，因为它一定要有水；克山病一定是在东三省，南方是没有的；疟疾一定是在云南等地。所有的疾病和健康问题都是地方性的问题。所以，在中央媒体公布传染病信息对普通老百姓没有多大意义，这应该是地方做的事。比如说，我现在告诉你，全国有上百万艾滋病感染者和患者，你会有什么感觉？可能什么感觉都没有。但我告诉你，你住的小区有5个得性病的人，你可能就会小心一点。这才是应该告诉老百姓的东西。