援疆专家内为病危女子进行血浆置换(图)
2009年11月16日 02:10亚心网 】 【打印共有评论0

据了解,血液置换是指用血浆分离机将带有病毒的血浆分离出来,把红细胞、白细胞、血小板等再输回去。本网记者 秦梅花 摄

亚心网讯(本网记者 李晓玲 秦梅花)“她的血小板、血色素不再下降,血压从180(高压)、120(低压)恢复到了140、90!”“看啊,她的尿量也增加到了500多毫升,肾功能明显出现好转。”11月14日,听到ICU护士兴奋的在说话,35岁的梁彩霞睁开了眼睛,她的意识已经完全清醒了——此前的一个月里,多功能脏器衰竭的她扛过了偏瘫、语言障碍、中枢神经后遗症等一系列致命的风险,终于醒来。

妊高症三次病危通知书

10月29日凌晨3时许,已经怀孕7个半月的梁彩霞突然肚子疼,血压居高不下,胎心较弱,她在哈密红星医院实施了剖腹产手术,但是,孩子夭折了。正当家人还沉浸在失去孩子的痛苦中时,梁彩霞的病情出现了持续恶化。昏迷、无尿、血小板减少、急性肾衰竭……当地医院给她下了三次病危通知书。

10月31日,兵团医院副院长周福德接到了求助电话,他赶往哈密连夜给梁彩霞会诊,诊断为与妊娠相关的溶血性尿毒症综合征。“这种病非常罕见,发病率为1/2500,死亡率高达90%。”周福德说,通过输血浆、血液透析治疗,病人的病情缓解,溶血改善、意识好转、肾功能有所恢复。

然而,仅仅一周后,周福德又接到了梁彩霞姐姐关于妹妹病情恶化的求助电话。11月7日,周福德乘火车赶往哈密红星医院。

昏迷十天 三次血浆置换清醒

“鉴于病人的情况,我立即调整了治疗方案,决定给她做血浆置换治疗。”周福德说。

但接下来,这位从首都北京来的从医18年的医生、援疆专家,面对哈密红星医院简陋的设施有些不知所措。他不知道,血浆置换在哈密是第一次,在全兵团也是第一次。

“首先,没有输血浆的加压装置或一个大的输液泵。静脉输液一般每分钟约2毫升至4毫升,而输血浆每分钟约30毫升,没有特殊的加压装置根本输不进去。”周福德说。无奈之下,他采纳了当地医生的建议,血浆挂上去后,由医生和护士高举双手轮流用手挤压血浆袋,代替机器加压,每十分钟换一个人。

第二个障碍是没有控制排出血浆速度的装置。“补充的血浆和排出的血浆应该等量。否则,输的多出的少容易发生心衰,输的少出的多容易发生低血压、营养不良等并发症。”周福德说,他只好让护士拿来量杯,一杯杯量排出的血浆,时刻保证出入平衡。

第一次血浆置换从11月9日0时30分一直持续到凌晨2时。

“艰难程度是不可想象的。在大医院里根本不需要这样,机器就可以保证。”周福德说。

经过连续三天的血浆置换,梁彩霞的血小板开始恢复正常,血色素明显上升,排尿量也明显增多,昏迷十天后终于清醒了过来。这令家人欣喜万分。

紧急转院 遭遇暴风大雪

梁彩霞清醒过来,使她的家人再次看到了生的希望,要求转往兵团医院进行治疗。但600多公里的路途,对于一个高危的重症病人来说,稍有闪失都可能前功尽弃。周福德立即联系兵团医院派救护车,专门配备了ICU的医生和护士,并配备了全套救护设备,除颤仪、呼吸机、氧气瓶……

“本来救护车上配备了ICU的医生和护士,我可以不跟车走,但病人肾、脑、血液等多个脏器衰竭随时可能出现意外,我退掉了当天从哈密到乌鲁木齐的火车票,随救护车返回乌鲁木齐。”周福德说。

11月10日10时40分,救护车从哈密出发一路急驶前往乌鲁木齐。“12时左右,我们遇到了十几级大风,大约有30公里的路段,当时车摇晃得很厉害,车速降到了40公里/小时。”周福德说,“途中,病人由于合并感染虽然一直高烧39摄氏度,但病情相对稳定。”

到了乌拉泊收费站附近,由于下雪,路面结了冰,4排车道全被大车堵着。“我赶紧给122报警台打电话说‘我的救护车上有个危重病人,请帮助疏导交通’,十几分钟后我们通过了。”周福德说。

18时30分,救护车顶风冒雪奔驰600多公里终于顺利抵达兵团医院。兵团医院当晚组织全院相关专家会诊,制定治疗方案。经过一次血浆置换,两次床旁透析治疗,梁彩霞病情稳定了。

名词解释:血浆置换

周福德副院长解释说,梁彩霞体内的血浆可能有致病毒素和炎症因子或致病抗体,血浆置换,是在病人的腹股沟(大腿根部)把一个连着血浆分离器的双腔导管扎入股静脉内,用血浆分离器将全身的血引出来,经过血浆分离器分离血浆,通过一根管子把病人的血浆排到体外,通过另一根管子同时把红细胞、白细胞、血小板等成分恢复到体内,并补充等量的正常血浆。

据了解,这是兵团首例进行血浆置换治疗的病例。“这项技术在兵团没有开展首先是没有这样的病例,其次是血浆紧缺,每次血浆置换约需2000到3000毫升血浆,相当于10-15人,一次献400毫升的献血量。

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作者: 李晓玲等   编辑: 缪汶
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