2005年12月，北京大学医学教授熊卓为到北大第一医院治疗腰疼，手术后第7天，熊卓为抢救无效死亡。熊卓为的丈夫在调查中发现，抢救的主治医生是没有行医资格的北大医学院的在校学生。（11月3日央视《经济半小时》）

实施抢救的几位医生都是无行医资格的在校学生，这样的事实实在令人心惊:只见于“黑诊所”的现象，为何会发生在北大第一医院这种全国知名的大医院呢？

作为一名历经医学研究生教育的执业医师，笔者深知，这种让普通民众感到匪夷所思的现象绝非北大第一医院所独有。事实上，国内几乎所有的医院都或多或少为“法”与“理”的冲突所困。这里的“法”是指《执业医师法》，而“理”则是将医学生培养成一名合格医生的基本规律。

临床医学毕业生要获得执业医师证，必须参加全国统一的执业医师考试。按规定，临床医学本科毕业生必须在医疗机构工作满一年才能参加考试。可按照正常流程，一名临床医学本科毕业生即便以最快速度获得执业医师证，他在医院无证工作的时间也将近2年。而医院如果不放手让见习医生诊治病人，见习医生临床能力的培养和经验积累也无从谈起。因此，这些无证的医生随时都可能在工作中触犯《执业医师法》。

当然，就此案例而言，如果参与大抢救的医生全部是无执业资格的实习医生，而没有执业医师在场指导，这只能说明该医院在医疗管理上出了漏洞。因为这不仅违反了医院管理的基本制度，更违反了《执业医师法》。若事实如此，则北大第一医院难辞其咎。

总而言之，要消除这种“法”与“理”互相冲突所产生的乱象，加强医院的日常管理还是第一要务，在细节上要明确带教医师和实习医生之间的权利和责任。在此基础上，改良医师执业证件获取制度，让那些早已经具备临床能力的见习医生、临床研究生们获得从业资格证书，从而摆脱“无证行医”造成的尴尬处境。

张海通（北京 医生）原题：无证行医背后的“法”和“理”