公立医院改革的一项重要内容是逐步取消药品加成。图/CFP

◎试点指导意见公布强调公益性

◎取消药品加成增设药事服务费

■解读

昨天，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，意见明确指出，从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点，从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。根据指导意见，我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。

本报讯 根据指导意见，16个试点城市分别是:辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市。

2009年8月，国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后，各地积极组织试点申报工作，共有28个省（区、市）的40个城市（城区）申报了试点。

之后，卫生部会同中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部，按照兼顾东西部地区、以地市级为主等原则，在审核各地申报资料的基础上，提出了国家联系试点城市建议名单。2009年12月22日，国务院医改领导小组召开第五次会议，确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市。

卫生部表示，各国家联系试点城市要针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案，并于2010年4月底前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。

此外，各省（区、市）要分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点，积极稳妥开展公立医院改革试点工作。

公立医院踏上公益性“归途”

■分析

名为“公立医院”，实则是“营利”医院——近20多年来，我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。卫生部等单位联手启动的公立医院改革试点工作，将致力于改变这一状况。

昨天公布的指导意见中，公立医院改革指导思想的第一条便是“坚持公立医院的公益性质”。北京大学中国经济研究中心教授李玲表示，这意味着我国公立医院将重新回归公益性，这也是解决老百姓看病就医难题的正道。

卫生部统计数据显示，截至2009年11月底，我国共有公立医院1.4万余家。作为医疗卫生服务的终端，公立医院集“看病难、看病贵”等矛盾于一身，是每次医改都绕不开的“堡垒”和“重头戏”。

这次改革的指导意见强调，要把维护人民健康权益放在第一位，并为此提出了一系列改革举措，以解决老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

开放性指导意见效果更佳

■说法

北京大学人民医院院长王杉表示，此次出台的意见是多方专家酝酿了很久后的结果，其主要内容与去年公布的新医改中涉及公立医院改革的部分相一致，是对公立医院改革与发展更为系统化的原则指导，为公立医院的发展指明了方向。

因为首批选择16个城市作为试点，并将依据试点的情况进行探索总结，研究制定适合推而广之的改革意见，所以具有一定的开放性，“就相当于给公立医院松了绑，规模不同、地区不同的公立医院如果一刀切，执行一套标准的话，很难达到预计效果。”对于意见中开放式的指导思想，王杉表示赞同。

■反应

河南确定三个试点城市

昨天，河南省卫生厅厅长刘学周说，河南将抓紧研究，制定河南公立医院改革方案，随后在三个试点城市进行启动，其中，洛阳市为国家公立医院改革试点城市，濮阳市、漯河市为省级公立医院改革试点城市。

深圳近期出台实施方案

昨天，深圳市表示，今年要全面推进公立医院改革试点，近期内制定出台具体的实施方案。并明确提出，建立以医管会为核心的法人治理结构是公立医院改革确定的举措。

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引导一般诊疗到基层

【原文】建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，引导一般诊疗下沉到基层。

【解读】北京大学李玲教授表示，这次公立医院改革的目标是保证全国人民的身体健康。意见提出了建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，这是为了完善医疗服务体系，即为了实现小病在社区、大病到公立医院的设想，解决看病难的问题。