社区卫生站的医生给附近居民看病

古镇叫板神木 吃药不要钱

陕西神木以政府财政大包大揽，实行全民免费医疗，名噪全国，被誉为医疗改革的“跑步进入共产主义”。但因矿产开发而“经济暴富”的神木，在全国只是孤例。求解全民医疗保障之道，能否有更具普遍意义的样本？

广东中山市古镇镇，没有过多的财政投入，不仅实现学前至高中的15年免费教育，重大疾病累计报销18万元，连在社区卫生站看病，也只需支付3元的挂号费，就可以完全免费吃药。

据当地人介绍，曾有一位参与新医改方案的起草专家前来考察，询问了很多有关医保的难解之题，但他发现，这些问题在古镇都早已解决了。

看病收钱吃药免费

“看病不要钱，这一说法值得商榷！”提及神木免费医疗，中山古镇镇主管社会保障的副镇长官华似乎并不赞同。在他看来，免费医疗违背了医疗保险的基本理念，“世界上没有免费的午餐。”

尽管如此，古镇的基本门诊医疗保险似乎比神木更像“不要钱”。

8月7日，正值午休，古镇冈南村卫生服务站里，一个八岁的男孩掏出医保卡，独自坐到了值班医生黄忠的桌边。黄忠边询问病情边敲入卡号，黄忠在电脑屏幕上核对了男孩的家庭住址:冈南。

“只要确定患者是辖区内的户籍人口，无论大人、小孩，到卫生站都不用掏医药费，医药费用有多少，就报销多少。”医生黄忠如是说。

事实上，在古镇镇13家社区卫生服务站中的任何一家，辖区内的病人直接找到医生看病、开药，然后交3元钱挂号费，就可以直接拿药走人。

这一制度，早于神木“免费医疗”数月之久。

2008年12月1日起，《古镇镇基本门诊医疗保险暂行办法》开始了为期一年的试行。根据规定，凡是古镇基本门诊保险参保人，在定点卫生服务机构就诊，仅需要支付3元的诊金和挂号费，就可以免费看病取药，而且不限次数、不设费用封顶。如需进行静脉输液的，另行支付2元/人/次的材料费，跨区诊查还需支付1元/人/次的跨区诊疗费。

这项政策服务的病种包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科在内的61种居民常见病、多发病、慢性病，涉及500多种中西药品。

自从实行了基本门诊医疗保险后，古镇另一家社区医院—七坊卫生服务站里，看病的患者比以前多了30%—40%。

“一上午，开出的药单已经有130多份了。”8月7日，挂号、取药处的护士统计说，现如今，一名被社区居民认可的医生，半天时间有几十个病人候诊，已经不是新鲜事了。

“以前得了小病就是拖着，要不就随便在家里找点药。现在，3块钱在家门口就能找医生拿药，很方便，心里也更踏实。”村民感叹，不想再把小病拖成大病。

搞医保不用太多钱

神木县实行免费医疗，“经济暴富”被认为是必要前提，古镇副镇长官华却说:“我们没神木有钱。”

事实上，古镇经济也是赫赫有名，被誉为“中国灯饰之都”。2008年，古镇的灯饰业总产值达165亿元，占全国市场份额的60%以上，出口总额达6.62亿美元。

但官华却说:“真正想搞医疗保障，不需要太多的钱。”

据介绍，古镇镇级政府每人每月补贴3元，全镇户籍人口6.9万。如此计算，全年镇级补贴仅200多万，就可以实现全镇人日常看病吃药不花钱。

相比而言，在神木医保制度下，县财政一年需要补贴1.5亿元以上。

据介绍，古镇基本门诊保险是建立在《中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》之后的补充保险。凡是参加古镇镇基本门诊医疗保险的人，必须已经参加中山市基本医疗保险。

按照中山市级标准，门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，其中参保人缴费2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元。

而通过古镇的补充保险，缴费标准升为12元/人/月，其中市、镇两级补贴和个人缴费部分不变，用于缴付中山市保险保费；增加的是由村集体另外支付4元/人，用于设立镇社区门诊补充医疗保险基金。

“在其它镇区，按照中山市的保险办法，基本门诊医疗每年最多只能报销400元。但在古镇，差异仅是村集体缴纳的4元钱，就实现了报销不限次数、不设封顶。”官华如是说。